许多人不知道，中暑，可是职业的！

莉卡卡

很多市民对于中暑并不陌生
但是你知道吗
中暑也是职业病的一种哦！
提到职业性中暑
我们先来了解一下什么是
高温作业
01
高温作业的概念


高温作业是指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿（相对湿度≥80%RH）相结合的异常气象条件、湿球黑球温度指数（WBGT指数）超过规定限值的作业。即在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数≥25℃的作业。  


02
常见高温作业的类型


高温作业按气象条件的特点
分为三个类型
● 高温、强热辐射作业，如机械制造工业的铸造、锻造、热处理作业岗位，冶金工业的炼铁、轧钢作业场所，火力发电厂的锅炉间等；
● 高温、高湿作业，如印染工业中加热或蒸煮作业；
● 夏天露天作业，如夏季农田劳动、建筑、搬运等等。


03
中暑的临床表现


研究资料表明，环境温度达到28度时，人的反应速度、运算能力、感觉敏感性及运动协调功能都明显下降。
中暑先兆


在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38.0℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。


职业性中暑按发病机制
分为以下三种类型
1


热痉挛






在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性；体温一般正常。
2


热衰竭






在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高。实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。
3


热射病（包括日射病）






在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。




04
高温导致的职业病


根据高温作业的职业史，出现以体温升高、肌痉挛、晕厥、低血压、少尿、意识障碍为主的临床症状表现，结合辅助检查结果，参考工作场所职业卫生学调查资料，排除其他原因引起的类似疾病，可诊断职业性中暑。 高温作业导致职业性中暑为国家法定职业病，经诊断为职业病的，享受工伤保险待遇。


05
预防控制措施


用人单位应当建立、健全防暑降温工作制度，采取有效措施，合理布局生产现场，改进生产工艺和操作流程，采用良好的隔热、通风、降温措施，并根据生产特点和具体条件，采取合理安排工作时间、轮换作业、适当增加高温工作环境下劳动者的休息时间和减轻劳动强度、减少高温时段室外作业、设立通风良好或配有空调的休息场所、提供防暑降温饮料及必要的药品等措施，加强高温作业、高温天气作业劳动保护工作，确保劳动者身体健康和生命安全。


在高温天气来临之前，用人单位应当对高温天气作业的劳动者进行健康检查，对患有心、肺、脑血管性疾病、肺结核、中枢神经系统疾病及其他身体状况不适合高温作业环境的劳动者，应当调整作业岗位。




06
中暑的应急处理


一旦出现中暑症状，应当立即采取救助措施，迅速脱离高温环境，到通风阴凉处休息，供给防暑降温饮料，并采取必要的对症处理措施；病情严重者，及时送医疗卫生机构治疗。


来源：常州疾控 职业与放射疾病科 徐琪