用药指南——止痛药物，你真的用对了吗？

叶随风落

高烧、头痛

吃了布洛芬之后

退烧了、头痛也缓解了

肾结石腰部绞痛

去医院打了“止痛针”后

腰痛好转了

......

      生病多伴有疼痛，止痛药物在减轻疼痛、改善生活质量方面起着重要作用。

     止痛药物包括治疗轻中度疼痛的布洛芬，也包括治疗重度疼痛的麻醉性镇痛药吗啡。下面由我院药师为大家介绍一下止痛药物的分类与作用。



常用止痛药物的分类与作用

分类

代表药物

作用

适用的疾病举例

对****酚

对****酚

用于轻中度疼痛。

轻中度的头痛、关节痛、偏头痛、肌肉痛、痛经

非甾体解热镇痛抗炎药

布洛芬、塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布、氟比洛芬、双氯芬酸

用于轻中度疼痛。

骨关节炎、类风湿关节炎、轻中度急性疼痛

弱阿片类药物

可待因、双氢可待因、曲马多

用于中重度疼痛。

肾结石痛、胆囊结石痛、手术后疼痛

强阿片类药物

吗啡、羟考酮、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶

用于中重度疼痛。

手术后疼痛、大手术后疼痛、癌痛

抗惊厥药

加巴喷丁、普瑞巴林

用于神经病理性疼痛。

带状疱疹后神经痛、痛性糖尿病周围神经病变、术后或创伤后神经痛、化疗相关性神经痛[1]

注：依据疾病具体情况，止痛药物还可以联合使用。具体止痛药物使用方案请咨询医师或药师。


      止痛药物种类多样，因多种疾病开具多种药物，复方制剂药物与其他药物联合使用，中成药与西药联用，容易出现重复用药。临床药师在药学查房时也发现患者存在用药误区，给患者做用药教育并纠正用药误区减少了不良反应的发生。

      接下来药师跟大家谈谈止痛药物使用的常见误区。

误区一：冠心病患者同时服用阿司匹林与布洛芬

      阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥预防血栓形成的作用，从而减少心肌梗死或脑梗死的发生、改善患者的预后。阿司匹林与布洛芬均是非甾体类解热镇痛抗炎药，通过减少前列腺素的合成发挥解热、镇痛、抗炎的作用。由于药理作用相似，它们也有着相似的不良反应包括消化道出血。若阿司匹林与布洛芬同时服用，发生消化道出血的风险会大大提高。另外，布洛芬可能减弱阿司匹林的抗血小板作用，而减弱心梗、脑梗的预防作用。临床药师建议，应避免这两种药物同时使用；对于正在服用阿司匹林的冠心病患者，轻中度疼痛建议选用对****酚。

误区二：同时服用对****酚片/滴剂与感冒灵胶囊/片



       购买食品大家通常会看食品标签，购买感冒药建议大家先看药品说明书后用药。通常，复方制剂含有的成分与其含量在药品说明书的规格部分有详细说明。对****酚又名扑热息痛，正确识别感冒药的成分减少重复用药，可减少药品不良反应的发生。老年人、小孩、或者看不懂药品说明书的患者，建议在医师或药师指导下购买感冒药。下面表总结了常用含对****酚的中成药，感冒灵胶囊/片属于其中一种。若同时服用对****酚片/滴剂与感冒灵胶囊/片，也就同时服用了两种含对****酚的药品，可能引起对****酚服用过量，增大肝损伤发生的风险。感冒药是大家日常生活常用到的药物，而对****酚是临床常见的引发肝损伤的药物，正确使用感冒药，使用合理的用量，有助于预防药物性肝损伤的发生。



常用含对****酚的中成药

序号

药品名称

每片/粒的对****酚含量 (mg)

1

复方感冒灵胶囊/复方感冒灵颗粒

42/168

2

速效感冒颗粒/速效感冒胶囊

250/250

3

治感佳片/治感佳胶囊

50/100

4

感冒清片/感冒清胶囊

12/24

5

感冒灵片/感冒灵胶囊/999感冒灵胶囊

150/100/200

6

维C银翘片

105

7

精制银翘解毒片

44

8

银菊清解片

50

9

康必得片

100

10

腰息痛胶囊

100

误区三：**羟考酮缓释片掰开服用

      **羟考酮缓释片是缓释剂型、长效制剂，必须整片吞服，不可掰开、咀嚼或研磨；应每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往止痛药用药史，具体用量遵医嘱。**羟考酮缓释片若掰开服用，会引起药物快速释放，可能发生恶心呕吐、便秘、头晕头痛、嗜睡，甚至呼吸抑制的不良反应。**羟考酮缓释片采用的缓释技术可提供药物双相释放，服药后，快速释放相起效快，1小时快速止痛；控制释放相药效持久，12小时平稳持续释放药物、控制疼痛[2]。按时服用、正确服用本品，可保证止痛效果、减少不良反应。若患者出现爆发痛，可使用短效阿片类药物，解救爆发痛。记录下每日出现爆发痛的次数、时间与疼痛程度，在复诊时告知医师。


来源：南方医院增城院区