拔牙、感冒也会引起心脏病？教你应对感染性心内膜炎！

木槿昔年

案    例

39岁的王先生1周前出现发热，体温波动于37.8~38.7℃，还有肌肉酸痛症状，以为是感冒了，故自行服用了感冒药、退热药，但不见好转。近日，王先生出现咽炎、咳嗽、心慌、食欲缺乏及情绪烦躁、焦虑，故至医院就诊。医生询问王先生最近有没有做过手术、拔过牙或发生感染等情况，王先生补充1个月前他淋雨受凉后感冒了一次，10天前牙痛，拔了1颗牙。做了超声心动图等检查后，医生告诉他得了“感染性心内膜炎”！王先生非常不解，为什么感冒、拔牙竟然引起了心脏病？


什么是感染性心内膜炎


感染性心内膜炎是微生物感染所致的心内膜和邻近大动脉内膜炎症，特征是心瓣膜上赘生物形成。根据病程分为急性和亚急性两类。


亚急性感染性心内膜炎的典型临床表现有发热（弛张低热）、心脏杂音、异常周围体征（如瘀点、指甲下线状出血等）、动脉栓塞（如脑栓塞、肾栓塞、肺栓塞、脾栓塞等）、贫血、脾大等；并发症有心力衰竭、心肌梗死、心肌炎等。


急性感染性心内膜炎的典型临床表现有中毒、病程进展迅速、感染迁移等。


病情预警：出现下列情况需要及时就诊


•有心瓣膜病、先心病等病史，出现发热、感染、皮肤瘀点等情况时，应及时就诊。


•近期发生上呼吸道感染、摘除扁桃体、拔牙及器械检查后出现发热、心功能障碍及心电图异常等情况，应及时就诊。


需要做哪些检查


•血培养。


•尿常规、血常规、红细胞沉降率等检查。


•超声心动图。


•X线检查。


•心电图。


如何治疗


•抗微生物治疗：根据药敏试验的结果选择抗生素，首选青霉素，也可联合其他抗菌药物；控制原发病。


•外科手术：出现严重并发症、抗菌药物治疗无效、赘生物较大等情况，应尽早手术。


医生叮嘱


◆ 避免诱因：治疗原发病（如瓣膜病、先天性心脏病等），预防感染（如上呼吸道感染、扁桃体炎等），并提高免疫力。


◆ 饮食注意：选择高热量、高蛋白质、高维生素和低盐、低胆固醇的半流食或软食，少量多餐，尽量保持大便通畅。


◆ 合理用药：准时、准确使用抗菌药物，观察疗效和不良反应。


◆ 按时复查：复查尿常规、血常规、红细胞沉降率及心电图、超声心动图等检查。


内容来源：人民卫生出版社出版《听护士说——内科常见病家庭护理》