胰腺的各种问题，都有哪些西医治疗方法？小知识来了

浅忆╮

急性胰腺炎


● 非手术治疗：轻症胰腺炎，及尚无外科干预适应证的中重度胰腺炎和急性重症性胰腺炎。早期治疗主要包括禁食、胃肠减压、静脉补液、镇痛、营养支持、抑制胰腺分泌、防治休克。

● 微创治疗：经皮穿刺置管引流术（PCD）、超声内镜引导下穿刺引流（ETD）、腹腔镜、经十二指肠镜的内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。





● 手术治疗：肠梗阻、腹内高压难以控制或严重的腹腔感染微创引流失败。





慢性胰腺炎


● 非手术治疗：禁酒、戒烟，少食多餐，高蛋白质、高**、低脂肪饮食，控制糖的摄入，适当运动，镇痛，补充胰酶。



● 内镜介入：胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿、胆管狭窄等。





● 手术治疗：慢性胰腺炎合并胆道梗阻，十二指肠梗阻和怀疑癌变者，应尽早手术。手术目的是减轻疼痛，延缓疾病进展，但不能逆转病理过程。



急性胆源性胰腺炎


急性期可以通过ERCP进行内镜下胆管内支架引流术（ERBD）、内镜下胰管内支架引流术（ERPD）畅通胆管和胰管，缓解胆管炎和胰腺炎；稳定期可以通过ERCP、胆胰子镜（SpyGlass）、超声内镜（EUS）、胆道镜及腹腔镜等不同组合方式去除病因。



肿块型慢性胰腺炎


免疫性胰腺炎


对于肿块型慢性胰腺炎、免疫性胰腺炎，可以通过EUS、超声内镜引导细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）进行鉴别诊断。



胰腺肿瘤


可采用胰体尾切除术、胰腺肿物剜除术、胰腺中段切除术，且ERCP+ERPD能降低术后胰漏的发生率。

若确诊胰腺癌，术后2年内，建议每3个月复查血清肿瘤标志物，每6个月进行CT或MRI等影像学检查；术后2年后延长至每6个月复查血清肿瘤标志物，每12个月进行影像学检查。期间如有血清肿瘤标志物升高、淋巴结肿大等复发可疑征象，应及时进一步排查明确。



治疗的“必杀技”：


SELECT中西医结合微创外科理念＝胆胰子镜（SpyGlass）＋经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋腹腔镜（Laparoscopy）＋超声内镜（EUS）＋胆道镜（Choledochoscopy）＋中医药（Traditional Chinese Medicine）。



其他


对于存在胰管结石者，可以通过ERCP + SpyGlass 结合体外震波进行碎石取石。有症状的胰腺假性囊肿者，可在EUS引导下经胃后壁或十二指肠壁行支架内引流。疑似恶变或症状不缓解者，可采用腹腔镜手术，包括胰管-空肠吻合内引流术、胰腺切除术等。





来源：人民卫生出版社出版《胰，你好吗》