肚子疼时别着急，上下左右对应不同器官，“对号入座”哦

俺老孙去也

腹内有多个器官，分别属于消化系统、泌尿系统、生殖系统等，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、肠、肾脏、膀胱、输尿管，女性还有子宫、卵巢、输卵管，男性还有精索，这些器官中的任何一个发生病变，都会导致腹痛。



可见，腹痛的原因复杂，在判断腹痛的病因时，首先要搞清楚腹痛的部位与器官的关系。一般腹痛与压痛部位多为病变所在，通过了解各器官在腹内的分布，就可以根据疼痛的部位断定患病的器官。


判断


疾病要点


● 起病方式：分为急性、慢性、突发性、间歇性腹痛。


● 疼痛的程度及性质：分为轻度、中度、重度腹痛和钝痛、痉挛性绞痛、刺痛、周期性疼痛等。


● 疼痛的部位：包括固定性、游走性、定位不明确性局部及全腹疼痛。


● 与饮食的关系：区分为餐后痛、空腹痛、夜间痛、进食高脂肪食物后痛及与饮食无关的腹痛等。


● 疼痛放射的部位：包括右背、右肩、左背、下腹部、腰、大腿内侧等。


● 其他伴随症状：包括食欲的变化、恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血、尿血、黄疸、面色苍白、发热及出冷汗等。

腹痛时


常见的疾病


急性上腹痛


急性上腹痛，多见于胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃炎、急性胆囊炎、胆石症及急性胰腺炎等。


在心窝部及偏左侧出现中等程度的急性钝痛，最常见于急性胃炎，并伴有恶心、呕吐等症状。


胃、十二指肠溃疡性疼痛与进食关系密切，疼痛具有反复发作的特点，与季节和精神因素有关，多在秋末春初及精神过于紧张时发作。其中，胃溃疡多在餐后30分钟至1小时出现疼痛，疼痛点位于上腹部偏左；而十二指肠溃疡多为空腹痛、夜间痛，常伴有反酸、胃灼热等症状，疼痛点位于上腹部偏右。


急性胆囊炎、胆石症多为突然发作的右上腹持续性疼痛，可放射至右肩、背部，多由进食油腻的食物所致，常伴有恶心、呕吐症状，呕吐物中可含有胆汁，严重时有发热和黄疸表现。


急性胰腺炎是较为严重的疾病，多发生于中年以上的体型肥胖者，常于饱餐和饮酒后发病，表现为逐渐加剧或突发的上腹部持续性剧烈疼痛，向左腰、背部呈带状放射，并伴有恶心、呕吐及腹胀感；严重时，疼痛可扩展至全腹，并出现四肢冰凉、出冷汗、脉搏微弱、血压下降等症状，若不及时治疗，可危及生命。


急性心肌梗死、肺炎及阑尾炎早期，也可出现上腹部疼痛，常易被误诊，在家庭诊治时需要多加注意。

急性中下腹痛


急性中下腹痛的疼痛点主要在肚脐周围，呈钝痛或阵发性绞痛，腹内“咕噜咕噜”的肠鸣声可增加，多伴有腹泻，大便呈稀糊状或水样，是急性肠炎的表现；如果大便内有脓血，并伴有发热，则应考虑细菌性痢疾。


中下腹急性腹痛时，还应考虑外科及妇科疾病。急性阑尾炎在右下腹具有固定的压痛点，有时还伴有恶心、呕吐症状；急性肠梗阻可表现为突发性的肚脐周围阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐及腹胀症状，无排便、排气，腹部X线透视可诊断；如果绞痛位于侧腹部或腰区，并向下放射，应考虑尿路结石的可能；妇科疾病，如急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转及宫外孕破裂等，多表现为下腹部疼痛，应加以鉴别。


突然发作的全腹疼痛


突然发作的全腹疼痛多由外科疾病所致，包括弥漫性腹膜炎、腹腔内出血等。弥漫性腹膜炎多由阑尾炎、溃疡病、胆囊炎、肠梗阻等引起的穿孔所致，腹腔内出血引起的全腹疼痛常由肝、脾破裂或宫外孕破裂所致，严重时患者均会出现四肢冰冷、面色苍白、出冷汗、脉搏微弱、血压下降等休克症状，有生命危险，需要到就近医院紧急救治


慢性腹痛


慢性腹痛大多起病缓慢，病程长或急性起病后转变为迁延型（或间歇性）。常见引起慢性上腹痛的疾病有慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆石症、胃癌、肝癌及胰腺癌等。


慢性胃炎是常见疾病，表现为反复出现的上腹部疼痛或饱胀不适，多以心窝部为疼痛点，可伴有反酸、胃灼热、恶心、呕吐、嗳气及食量减少。


右上腹持续性钝痛，伴腹胀、恶心，在进食油煎或脂肪类食物后症状可加重，多为慢性胆囊炎、胆石症急性发作。


中老年人长期出现上腹部隐痛不适，如果疼痛加重或性质改变，并出现食欲减退、食量减少、逐渐消瘦、疲乏无力，并伴有贫血、黄疸、大便变黑等症状，应考虑消化道肿瘤，如胃癌、肝癌、胰腺癌等。由于老年人对疼痛的定位不准，反应不敏感，家属应特别留意。


慢性中下腹痛多由慢性肠道疾病所致。左下腹部隐痛，伴有腹泻，大便呈稀糊状，有下坠感，可能为慢性结肠炎或慢性细菌性痢疾；如果大便中带有脓血，应考虑溃疡性结肠炎的可能，中老年人则要除外结肠癌的可能；另外，肠结核及肠道寄生虫病也可引起慢性中下腹痛，需要家属和医生仔细鉴别。

内容来源：


人民卫生出版社出版《常见病症的家庭诊治》

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