这个指标不好，当心前列腺癌找上门 ！健康科普来了！

海韵

赵大伯今年61岁了，前段时间，因为体检查出一项指标不好（PSA升高），来到省人民医院泌尿外科检查，经过穿刺检查，赵大伯被确诊为前列腺癌。




PSA是个啥？



前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen，PSA）是前列腺腺泡和导管上皮细胞合成分泌的一种具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白，主要存在于精液中，参与精液的**过程。



正常生理条件下，PSA主要局限于前列腺组织中，血清中PSA维持在较低浓度水平。血清中PSA有两种存在形式，一部分为游离PSA，一部分为复合PSA，通常以游离PSA与复合PSA的总和称为血清总PSA。



当前列腺发生癌变时，正常组织破坏后，大量PSA进入机体的血液循环使血清中PSA升高。




PSA结果的判读



1．当血清总PSA＞4ng/ml为异常，但对于初次PSA检测水平异常者需要复查。患者血清PSA水平受年龄和前列腺大小等因素的影响。



2. 血清总PSA在4.0~10.0ng/ml时，游离PSA具有一定的辅助诊断价值，因为患者血清游离PSA水平与前列腺癌的发生呈负相关，当游离PSA/总PSA＜0.1，患前列腺的概率为56%，而当游离PSA/总PSA＞0.25，其概率仅为8%。我国推荐游离PSA/总PSA＞0.16作为正常参考值。若患者总PSA水平在4~10ng/ml，而游离PSA/总PSA＜0.16应建议进行前列腺穿刺活检。



3. 当血清总PSA＞10ng/ml时，符合诊疗规范中前列腺穿刺活检指征，可由泌尿专科医师进一步临床干预。



近年来，随着人口老龄化、人民生活方式的改变以及PSA等前列腺癌筛查方式逐渐普及，我国前列腺癌发病率显著增加。国家癌症中心最新数据显示，2022年中国男性前列腺癌新发13.42万例，发病率约18.61/10万，位居男性癌症发病谱第6位。而在2012年，全国前列腺癌当年新发病例数仅为5.7万例，发病率为8.14/10万。10年间中国男性前列腺癌发病率增加了1倍多。幸运的是，这个癌种相对于常见的呼吸道和消化道肿瘤，预后较好。2003-2015年间，我国前列腺癌年龄标化5年生存率从53.8%上升到66.4%。



既然生存率这么高，



我们还有必要去做筛查吗？



目前，关于通过筛查检出前列腺癌能否提高患者生存率、降低前列腺癌特异性死亡率，一直存在争议。



在欧美国家，前列腺癌筛查曾广泛开展，但是随着越来越多的晚期前列腺癌被发现并治疗后，早期前列腺癌的比例越来越高，可能存在少部分过度诊断以及过度治疗的问题，比如与前列腺活检相关的感染，血尿，直肠出血，以及较少见的尿路梗阻或一过性勃起功能障碍风险等。此外，前列腺癌活检可伴有明显不适。因此在欧美国家有些基于全体人群的前列腺癌筛查存在很大的争议。



然而，在我国，由于未曾开始过大规模的前列腺癌筛查，人群中有相当数量的高侵袭性或晚期前列腺癌病例。因此，国家卫健委发布的《前列腺癌诊疗指南（2022）》推荐，在我国现阶段，开展前列腺癌筛查是非常有必要的。






哪些人群需要筛查呢？



1. 推荐对于50岁以上，或者是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，在充分告知筛查风险的前提下进行以PSA检测为基础的前列腺癌筛查。



2. 而对于40岁以下人群，不建议进行人群筛查。



如何保护好男人的生命腺？生活中一定要注意：



1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯



2. 减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物

含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果的摄入



3. 避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；



4. 日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动；



5. 建议适度的体育运动


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来源：江苏疾控

憨逗

有病变，指标会高出好多

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