什么？腹泻致死率居然排第四！拉肚子到底有多“要命”？

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在夏天引发的众多不适里，「腹泻」的危害常常被低估。






根据世界卫生组织的调查显示，腹泻致死率仅次于肿瘤、心脑血管病、糖尿病，高居各种疾病死亡率的第四位。











拉肚子为什么会“要命”？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，为你详细解答。






受访专家


中部战区总医院消化内科副主任医师 郭凯


腹泻的致死风险，被低估了




如果粪便特别稀薄，超过正常含水量，或次数大于每天3次，排便量超过每天200克时，可定义为腹泻。


夏季气温高，各种看不见的微生物也活跃起来，食物更容易变质，因吃隔夜菜、外出就餐等引发的腹泻也变多了。


天气炎热多雨，为肠道致病菌提供非常适宜繁殖的环境；


出汗较多，饮用大量水，稀释了胃液浓度，降低胃的抵抗力；


饮食“贪凉”，比如食用冰镇水果、冷饮、凉拌菜等，加重胃肠道负担，并且凉菜没经过加热，更有利于细菌、病毒的繁殖。


轻微腹泻通常可以自愈，不少人对此不够重视，认为只是拉肚子而已。事实上，随着腹泻次数增多，大量水分与电解质随粪便排出，水分丢失过多会导致脱水、电解质紊乱、肾功能不全、休克等，严重者可致死。





按照腹泻的类型和病程，可分为以下几种：




病因
时间
类型
感染性
感染病毒、细菌等引起
-
非感染性
饮食不当、食物中毒或腹部着凉
-
病程
急性
细菌感染、病毒感染、进食生冷、食物中毒等
一般不超过2周
慢性
消化系统疾病、全身性疾病、药物等
超过4周


其中，急性腹泻多由感染引起，夏季病菌增殖的活跃期，沙门氏菌、嗜盐菌、肉毒杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌或其产生的毒素，均会诱发感染，导致腹泻。


进食未煮熟的豆浆、未处理好的河豚、毒蘑菇等会导致食源性急性腹泻。此外，诺如病毒、轮状病毒（多见于秋季）等也会导致急性腹泻的发生。


3类人是腹泻高危人群




有几类人本身就是腹泻的高危人群，如不重视可能面临致命风险。


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慢病人群


腹泻时丢失的除了大量水分，还有电解质、糖分等。


如果患有心脏病、高血压、糖尿病等基础性疾病，即使短期内丢失大量水分，也可出现血容量急剧下降，心脏灌注血量减少，造成血液黏稠度增高，进而形成血栓，堵塞冠状动脉血管。


严重腹泻时，甚至可诱发室颤等恶性心律失常、低血糖，引发急性心血管事件。


老年患者若频繁如厕，无法得到充分休息，血压更易升高，或可引发冠状动脉痉挛，诱发急性心肌梗死。


部分老年人腹泻时，一些心脏病表现可能被掩盖，造成漏诊，比如有些急性心肌梗死会以腹痛为首发表现。


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婴幼儿、儿童


《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，腹泻仍是我国儿童的常见病以及5岁以下儿童的主**亡原因之一。


幼儿腹泻会很快出现脱水，尤其是伴随呕吐时，严重脱水可引发休克，有生命危险。


此外，儿童免疫力较成人弱，腹泻原因较复杂，冬春之交易感染诺如病毒，夏季多为感染性或消化不良性腹泻，秋冬交替时需警惕轮状病毒，因此一定要及时就医，对因治疗。









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孕妇


频繁、剧烈腹泻可造成胃肠蠕动加速，时间长了可刺激子宫收缩，导致流产或早产。


一旦孕妇腹泻超过24小时，一定要尽快就诊。如果平时反复腹泻，孕妇对营养物质的吸收也会受影响，可引发营养不良，也需及早治疗。


腹泻有这两种情况抓紧就医




腹泻时千万不能硬扛，轻度腹泻可以多休息，及时补充淡盐水，最好是口服补液盐。但在明确病因之前，慎用阿片类止泻药，以防掩盖病情。


其中，出现两种情况尽快就医：


1.成年人腹泻持续2天以上仍无好转，已出现脱水，伴有严重的腹痛或直肠痛，甚至出现血便或黑便，发烧39℃以上；


2.儿童，尤其是幼儿腹泻在24小时内没有改善，或出现脱水，发烧39℃以上，有血便或黑便。


需要提醒的是，腹泻如厕下蹲或站起时要缓慢，以防体位快速改变诱发心脏病。


复旦大学附属中山医院消化科主任医师董玲强调，腹泻时不能不吃不喝，反而要少食多餐：


急性腹泻


饮食以清淡温软为主，流质或半流质饮食为宜，可吃些米汤、稀粥、面条等。随着病情逐渐进入缓解期，由软食过渡到普食，但食物还是要以细、软、少渣、易消化为宜。


忌牛奶、蔗糖等产气食物，以及脂肪高的油炸食品和肉类食品。富含**的韭菜、芹菜、竹笋、菠菜等属于多渣食物，也不宜吃。



慢性腹泻


饮食上需注意低脂少渣，每日摄入脂肪热量不超过整体总热量摄入的15%，摄入过多不易消化并加重胃肠道负担。


少食粗纤维食物；适当补充优质蛋白，以1.2~1.5克/公斤标准体重为宜，如瘦肉、蛋类等，保证机体营养摄入。▲
来源：生命时报