医生：经久不愈的溃疡，要及时就医！网友表示：收到！

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溃疡是指人体黏膜表面组织或皮肤的局限性缺损、溃烂。溃疡可发生在人体很多部位，常见的有口腔溃疡、消化性溃疡等。大部分小溃疡，常能自己愈合；但对于反复发作、经久不愈的溃疡，要警惕更严重的病变，应及时就医。








小课堂


什么是溃疡


溃疡是一种病理表现的描述，不同发病区域的溃疡有不同的发病原因。


口腔溃疡   口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病，俗称口疮。大部分人都得过口腔溃疡，犯病的时候吃饭、说话都痛，就像是将酒精滴在伤口上一样疼痛难耐。绝大部分的口腔溃疡不需要特殊治疗，忍忍就过去了，一般数日后就能痊愈。


口腔溃疡发生的原因有很多，其中较为常见的有心理压力过大、身体免疫力下降、内分泌紊乱、营养缺乏（缺铁、叶酸和维生素B12等）、局部创伤、系统性疾病等。


对于症状较轻的单个溃疡，绝大部分患者经过自身调整，都能自愈。饮食方面建议少食坚硬、辛辣刺激的食物，以减少局部刺激；注意保持口腔卫生；调整生活状态，缓解压力、避免焦虑、保持积极乐观的心态；注意劳逸结合，保证充足的睡眠；适当增加运动，增强免疫力。治疗以局部对症治疗为主，选择能减轻疼痛、促进溃疡愈合的药物，如口腔炎喷剂、复方氯己定地塞米松膜等。








消化性溃疡   消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡，病变可深达黏膜肌层或更深层，可发生于酸性胃液接触的任何部位，绝大多数消化道溃疡为胃溃疡和十二指肠溃疡。


消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，一般人群消化性溃疡的终身患病率为5%～10%。消化性溃疡常表现为上腹部疼痛，可呈反复周期性发作。


消化性溃疡常伴有节律性疼痛，疼痛与饮食具有密切的相关性和节律性。胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛规律与饮食的关系不尽相同。胃溃疡疼痛多于餐后半小时至2小时出现，持续1～2小时，且多在下次进餐前消失，故又称餐后痛；这是因为胃溃疡的疼痛多是在进食后由食物直接刺激溃疡面而产生的，不是由胃酸引起的。十二指肠溃疡疼痛多于餐后3～4小时出现，持续至下次进餐前，进食后疼痛可减轻或缓解，故称为空腹痛，有的患者也可在夜间出现疼痛，又叫夜间痛；这是因为十二指肠溃疡多是由胃酸分泌过多引起的，在空腹时胃酸过多，所以会出现疼痛；进食后食物中和了胃酸，所以疼痛减轻或缓解。












知识扩展


哪些原因会引起经久不愈的口腔溃疡


有些人的口腔溃疡总是反反复复，甚至越来越严重，变成了经久不愈的溃疡。对于这种情况，要引起注意，及时就医，警惕更严重的疾病发生。


口腔癌   口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，好发于中老年男性。口腔溃疡长时间不愈或反复发作，超过4周内仍未见好转，是口腔癌的典型症状之一。口腔癌主要采用以手术根治性切除为主的综合治疗。


白塞综合征   又称贝赫切特综合征，是一种慢性系统性血管炎症性疾病，临床主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎，又称口-眼-生殖器三联征，可累及多个系统及脏器。约98%的患者可出现口腔溃疡，且常为首发症状，病情主要呈现发作、缓解交替变化。治疗上以控制症状、减缓进展、预防重要器官损伤为主。大部分患者预后较好。


消化系统疾病   一些消化系统疾病如胃炎、胃溃疡等，也有可能会引起口腔溃疡。这种情况应注意寻找原发病因，对症治疗消化系统疾病。此外，还要调整饮食方式、补充维生素、保证充足的睡眠、注意规律生活。


口腔溃疡还可能是一些全身系统性疾病的口腔表现   常伴发口腔溃疡的全身性疾病包括结核、白血病、肿瘤、梅毒、艾滋病等。










出现哪种类型的口腔溃疡要及时就医


发生口腔溃疡后，除了疼痛以外，要注意观察溃疡的大小和形态，当溃疡面积较大、直径超过1厘米或边界不清、凹凸不平时，需要及时就医。


患口腔溃疡时，还应观察有无其他不适症状，如张口受限、吞咽困难、牙齿疼痛或颈部摸到肿大的结节等。若有上述情况，要及时就医，进行全面评估，寻找病因，进行针对性治疗。


大部分的口腔溃疡会在7～10天愈合，如果发现自己的溃疡好多天都没有愈合，或愈合后还是反复发生，应及时就医。






得了消化性溃疡怎么办


当出现周期性上腹部不适，且疼痛与进食具有相关性时，要高度警惕，可能是得了消化性溃疡，应及时就医，行胃镜、幽门螺杆菌检测等检查，以明确诊断。


胃镜是消化性溃疡的主要诊断方法。胃镜可以清晰地看到胃及十二指肠的内部，直接观察消化性溃疡的情况，同时可以与具有其他消化不良症状的疾病相鉴别。此外，胃镜可以进行溃疡的活检，完成病理诊断，明确溃疡的良恶性，与胃癌进行鉴别诊断。


消化性溃疡的治疗目的主要是去除病因、消除症状、促进愈合、预防复发和避免并发症。


治疗主要包括：①去除病因，绝大部分消化性溃疡患者都伴有幽门螺杆菌感染，应行药物治疗，根除幽门螺杆菌，停用或减用非甾体抗炎药。②改善生活状态，应规律作息、调整饮食习惯（如减少辛辣等刺激性食物的摄取）、戒烟戒酒、劳逸结合等。③手术治疗，绝大部分消化性溃疡保守治疗都能痊愈，不需要进行手术，但对于合并严重并发症或恶变的溃疡，建议手术治疗。












误区解读


消化性溃疡都会癌变


消化性溃疡不一定会癌变。事实上，绝大部分消化性溃疡经过正规保守治疗后都能痊愈。在消化性溃疡中，十二指肠溃疡几乎不会恶变，而胃溃疡则有可能会发展为胃癌。胃溃疡引起餐后痛的同时可能还会伴有腹胀、嗳气等腹部不适症状，这与胃癌的临床表现十分相似。因此，在临床治疗中，应行胃镜，以鉴别胃溃疡和胃癌。但得了胃溃疡也不必太过惊慌，研究显示，胃溃疡发展为胃癌的概率不足1%。绝大部分胃溃疡患者通过生活习惯的调整和规律的治疗，都可以治愈。






来源：人民卫生出版社出版《认识癌症，可防可治》