婴儿不停哭闹且蜷腿，很可能是“肠绞痛”！该如何解决？

木槿昔年

婴儿有些问题让家长头痛不已，但在医生那里诊断却不是疾病。比如，其反复哭闹，一哭就是几小时，不知道他为什么哭，怎么哄也哄不住，让家长心烦意乱又担心焦虑，只能抱到医院找医生处理。其实，医生有时候也不知道婴儿为什么哭，虽然没有明确的病症，但其每天持续哭闹几小时的现象，显然已经给家长造成了很大困扰，医生也想搞明白这个问题。


婴儿哭闹时腿缩起来，这是可以缓解腹部疼痛的动作；还有皱眉、攥拳这些表示痛苦的行为，猜测可能是腹痛；若还有脸红、肛门排气，继续猜测可能是肠胀气引起的腹部疼痛。


最早关注这个问题的医生，把这种现象称为婴儿“肠绞痛”。但婴儿“肠绞痛”是不是真由胃肠问题引起的，其实并不确定。社会心理、神经发育问题等都被猜测可能与这种“哭闹”有关，比如婴儿对母乳或牛奶过敏、肠蠕动过快、神经发育不成熟等，但同样没有确切的证据。


什么是婴儿“肠绞痛”


经过网上一些医生的科普，很多家长知道了婴儿“肠绞痛”这个病，婴儿一哭闹，家长就想这是“肠绞痛”。其实，这是一个误区。婴儿“肠绞痛”虽然比较常见，但并不是所有的哭闹都可以归因于“肠绞痛”。


对于还不会说话的婴儿来说，哭闹是他和外界交流的主要方式。饿了、拉臭了、衣服穿得不舒服、为了吸引大人的注意，都有可能会哭闹；一些疾病让婴儿感到疼痛不适也会哭闹，比如肠套叠、疝气嵌顿、肛周脓肿等。


最早提出婴儿“肠绞痛”这个说法的医生认为，原本健康、吃得也很好的婴儿，一天哭3小时，一周哭3天，超过3周，才能确诊。但估计很少有家长能被这样折腾3周，真扛过了3周，婴儿可能也差不多不哭了。所以，有机构将婴儿“肠绞痛”的诊断标准定为：无明显原因突然发生或停止的易激惹、烦躁或哭闹，每天持续至少3小时，每周至少发作3天，且至少持续1周。这个诊断要求依然比较苛刻，而且3天、3小时这些并没有什么可靠依据，临床指导意义不大，所以在2017年的《罗马Ⅳ：功能性胃肠病 肠-脑互动异常》标准中，将临床诊断标准改为以下几项。


1. 症状开始和停止时婴儿＜5月龄。


2. 无明显诱因出现长时间反复哭闹、烦躁或易激惹，难以阻止和安抚。


3. 没有生长迟缓、发热或疾病的证据。


“肠绞痛”主要发生于2周至4月龄的孩子，也有少部分延续到半岁以后，多发生于傍晚或半夜时分。所以，婴儿经常哭闹，在排除饥饿、拉臭、穿衣这些常见问题后，还要检查一下其腹股沟、肛门、肚脐有没有异常的包块；同时，还要注意其有没有发热、面色异常、呼吸急促费力等情况。如果婴儿是哭一阵停几分钟，还要警惕肠套叠之类的问题。婴儿有这些异常情况，要及时找医生看看。


“肠绞痛”婴儿撕心裂肺地持续哭闹让很多家长抓狂，但其长大后和其他同龄人在行为、发育上并没有区别，后期哮喘之类的过敏性疾病的发生率也不会更高。目前，也没证据显示有过“肠绞痛”的婴儿长大后和其他同龄人会有什么区别。所以，除了让家长头痛外，“肠绞痛”本身对婴儿不会造成什么影响。


婴儿出现“肠绞痛”怎么办


非常遗憾，因为目前原因尚不清楚，故尽管试过很多方法，但仍没发现特别有效的方法。临床对婴儿“肠绞痛”的治疗主要集中在减少婴儿的哭闹和安抚、缓解家长的焦虑上。


在药物方面，西甲硅油可以减少肠内气体，被一些育儿专家推荐过。但根据国外的研究发现，它对肠绞痛的效果其实和安慰剂差不多。还有研究显示，一些抗**药对婴儿“肠绞痛”有用，但这些药对这么小的孩子有不良反应，没必要为了这个可以自行缓解的问题冒这些风险，所以也不要用。


而益生菌对婴儿“肠绞痛”作用的研究结论并不一致，有的说有用，有的说没用，目前主流的意见还是不推荐。


母乳和配方奶喂养的婴儿的“肠绞痛”发生率差不多，所以不需要因为“肠绞痛”而停止母乳喂养。但哺乳期妈妈可以试试忌口牛奶、鸡蛋、坚果、洋葱、咖啡、茶等，对部分患儿可能有点用。对于过敏体质的婴儿，水解配方奶的效果，结论同样不一致，如果想试，可以试1周，有便血、稀便等过敏症状的婴儿也可以试试。如果试了有效，可以吃3～4个月，等“肠绞痛”高峰期过后再慢慢换回来。不推荐用豆奶来治疗婴儿“肠绞痛”，而添加了乳糖酶和膳食纤维的配方奶也没有治疗效果。


因为现代医学对婴儿“肠绞痛”没有特别有效的方案，所以很多家长会尝试一些其他疗法。国外也有人试验过用草药茶（类似于凉茶）治疗，有的发现能让患儿哭得少一点。但草药茶不好控制用量，还可能影响患儿的正常喂养、诱发其他过敏反应，所以建议不要用。其他如襁褓包裹、侧卧或俯卧、在婴儿耳边发嘘嘘声、轻晃、哺乳或吸吮安慰奶嘴等安抚婴儿的常用方法，具体对“肠绞痛”患儿是否有效，并没有被验证过。


总结


“肠绞痛”本身不会对婴儿有什么**，而且会随着年龄增长逐渐减轻并消失，过了4个月后，这种情况就比较少见了，所以应对婴儿“肠绞痛”最有效的办法是时间和耐心。


如果是5月龄以内的婴儿持续反复哭闹，首先要确认其有没有不舒服、生病的情况，注意其是否有发热、呕吐、血便、腹股沟包块、肛周脓肿等，如果不放心，可以去找医生排查感染、肠套叠、肛周脓肿等问题。如果排查过没有异常，真的考虑为“肠绞痛”后并没有特别有效的办法。家长需要做的就是保持淡定，耐心等待是最好的治疗。


来源：人民卫生出版社出版《在孩子下次生病前》