大家说的“炎症”究竟怎么回事儿？今天就来给您讲明白了

金色枫叶子、

案


例


A先生为了避免久坐带来的危害，迷上了跑步，时不时来个5千米长跑，几周后他的双腿膝关节开始疼痛，去了医院检查，医生告诉他膝关节有些“炎症”，并且开了一些“消炎药”。之后不久，A先生连续几天加班又吹了太久的空调冷风后，出现了咽痛、发热，医生看了他红肿的喉咙，又让他做了血液检查，告诉他得了急性扁桃体炎，给他开了口服抗生素。A先生很疑惑，怎么最近自己老是在“发炎”？而且每次开的药还不一样？






小课堂


什么是炎症


炎症的本质是机体的免疫反应，即机体遭受损伤、抗损伤和修复损伤的一个动态过程。炎症的基本病理过程是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的防御反应，称为“炎症反应”。正常的炎症反应是机体免疫力的一种表现，对机体是有利的。但如果炎症反应反复或持续发生，会不断释放炎症细胞因子，甚至可能导致细胞因子风暴，对机体造成危害。








炎症出现的原因和治疗方法有哪些


从定义中可以看出，任何对机体造成损伤的因素都可以导致炎症出现，如微生物感染、机体的代谢产物、接触有害物质、异常的免疫反应、外伤、肿瘤等。


针对不同原因导致的炎症，治疗手段也不尽相同，尽快去除病因是控制炎症反应最主要的治疗目标。如果患者的炎症反应是由明确的病原体感染所导致的，应选择相应的抗感染药物；如果是由异常的免疫反应所导致的，如自身免疫性疾病（红斑狼疮、类风湿关节炎等）、全身炎症反应综合征等，应选用适当的免疫调节药（如非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂等）进行治疗。








知识扩展


不可小觑的过度炎症反应——细胞因子风暴


细胞因子风暴是机体的免疫系统在炎症的刺激下过度激活后出现一种以全身症状、全身炎症和多器官功能障碍为特征的免疫失调性疾病，通常符合3个标准：①循环系统内细胞因子水平升高；②出现全身急性炎症症状；③有超出对病原体正常应答水平的炎症导致的继发性器官功能障碍或细胞因子驱动的器官功能障碍。


细胞因子风暴发病机制中最常涉及的固有免疫细胞包括中性粒细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞（NK细胞），适应性免疫系统包括B淋巴细胞和T淋巴细胞，复杂且相互作用连接的细胞类型、信号通路和细胞因子网络共同参与了细胞因子风暴。


细胞因子风暴的一般治疗策略包括维持关键器官功能的支持性治疗、控制基础疾病和消除导致免疫系统异常激活的触发因素治疗及靶向免疫调节或非特异性免疫抑制治疗。








误区解读


所谓的“消炎药”就是抗生素


所谓的“消炎药”，其实是指治疗后可以清除或抑制炎症反应的药物，并不指代任何具体药物。所有对机体造成损伤的因素都有可能会导致炎症出现，病原体感染只是其中一个，治疗方案应根据不同的病因而有所不同。且病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，对于除细菌以外的其他病原体，抗生素并不能起到任何效果。










只要出现了炎症，就需要治疗


炎症反应是机体对受损细胞、病原体和其他有害刺激的自然防御，大部分炎症都可以快速启动并帮助机体自愈，过程短暂，短时间内可消退，是机体自我修复的过程，并不需要特殊治疗。只有当炎症反应持续或反复，以及过度反应时，才需要通过治疗进行控制。




来源：人民卫生出版社出版《感染病：真相与误区》