心脏“早搏”要不要紧？医生：看心脏有没有器质性疾病！

俺老孙去也

听到“早搏”（目前医学术语为期前收缩，旧称“早搏”），有些人是一头雾水，什么叫“早搏”？其实，“早搏”指的是一种心脏搏动不规律的状态。


用心脏搏动的声响举例子，正常的人的心搏是“咚哒、咚哒、咚哒、咚哒”，有规律地、一次一次地搏动。当心脏搏动成了“咚哒、咚哒咚哒、咚哒、咚哒咚哒”，那个提前搏动的一次，就叫“早搏”。


“早搏”两个字，把它拆开来看，就是过早搏动，还没轮到“你”跳呢，“你”就抢先跳了。所以，“早搏”是一种心律不齐，即心脏搏动不规则的一种状态。


人出现“早搏”时是什么感觉


人出现“早搏”的感觉，就像看到帅哥、美女或害怕的东西时，心里猛地“咯噔”一下。当然，有些人根本就没什么感觉。做心电图检查，医生提示说：“你有‘早搏’啊！”患者才知道。大多数人可能会有一些心慌的感觉，如果不在意它，也就过去了。


有一个简单方法可以测试自己有没有“早搏”，那就是自己测脉搏。测脉搏的时候如果是很有规律的“咚哒、咚哒、咚哒、咚哒”，那就没事；如果是“咚哒、咚哒咚哒、咚哒、咚哒咚哒”，那就是有“早搏”了。



“早搏”是从哪儿来的


“早搏”当然是从心脏里来的。但心脏有心房、心室，心房的“早搏”称房性“早搏”，心室的“早搏”称室性“早搏”。


那到底是房性“早搏”危害大，还是室性“早搏”危害大？可能室性“早搏”的危害比房性“早搏”大一点儿，但只是“可能”，因为室性“早搏”也可能是完全无害的。


这就要说到动态心电图，它是一项可以记录24小时心电图的技术。在没有这项技术之前，只要心电图监测到“早搏”，就诊断是心脏病了。事实上，常规的心电图检查只能监测到不到10%的患者的“早搏”。有了动态心电图，可发现约80%的人都有“早搏”。


这80%的人不见得都有心脏病吧？人们开始意识到，其实“早搏”只是一个信号，提醒你身体可能出现问题了！至于是不是心脏出现了问题，暂时无法判断。怎么办呢？做检查！


先检查内分泌有没有问题，甲状腺如果有问题，会导致心率加快，发生“早搏”。内分泌如果没问题，再检查心脏本身有没有问题。还要问问这个人睡觉好不好，是不是精神特别容易紧张，是不是压力大。


压力大也会导致“早搏”吗？那当然，心脏也受神经调节，如果“调节神经”太疲劳了，像一根皮筋绷得特别紧，它也会有出错的时候，就是神经冲动发错了信号——“心脏你多搏动2次吧”！结果就出现了“早搏”。其实，很多人的“早搏”并不是由心脏病引起的。




“早搏”是一个信号，到底要不要紧


正常人也可以有“早搏”，所以“早搏”不见得就是病。在什么情况下出现“早搏”需要引起注意呢？


如果我问：“你会在加油站吸烟吗？”你肯定回答不会。为什么？因为一不小心就会引起爆炸。如果你旁边没有什么易燃物，这个时候吸烟会不会引起爆炸呢？不会。同样的道理，“早搏”是什么？它是起源点，就像一个“火种”，如果碰到了心脏本身有大毛病的人，这个“火种”就像碰到个“大油库”，“砰”的一下就会出现问题。所以，有严重器质性心脏病的人，如果出现“早搏”，那就得好好诊治，把这个“火”灭了，要不然引起“油库”爆炸，就不得了！如果心脏本身没有问题，“早搏”仅仅是个“火种”，没有“油”，它也不会“爆炸”。所以，大家不必听到“早搏”就色变。“早搏”仅仅是一个信号，要不要紧，需要检查心脏是不是出了问题。




来源：人民卫生出版社出版《心脏使用说明书》