POEM术解决食道“紧箍咒”

山水-咸鱼

近日，上海市第一人民医院金坛医院消化内科门诊来了一位72岁的患者韦奶奶，她表示自己吞咽困难已持续数年，近半年来症状加重，进食流质食物亦感困难，并伴有胸骨后疼痛及体重明显下降（168cm身高，只有90斤）。在当地医院进行药物治疗，效果不理想，于是前往市一医院寻求进一步诊治。完善相关检查后确诊为：原发性贲门失弛缓症。


消化内科主任周鑫及团队仔细研究了韦奶奶的病情和影像学资料，决定采用POEM手术为其治疗。这是我科首台独立开展并半小时内完成的又一新技术！消化内科团队顺利为韦奶奶完成了该手术，术后为韦奶奶实施静脉营养支持，抑制胃酸分泌等处理。禁食卧床1天后，韦奶奶已经可以进食流质食物，无恶心、呕吐、疼痛等症状，术后第四天顺利出院。

出院当天，韦奶奶激动得握着周鑫的手道谢“多谢您的治疗技术和医护团队精心的照顾，我终于可以像正常人一样能吃能喝了。

什么是贲门失弛缓症？贲门失弛缓症，即食管下括约肌(LES)松弛障碍，不能正常松弛使食物通过入胃。主要表现为吞咽困难，胸痛、呕吐、烧心、食物反流等症状。如不及时处理，可能会导致以下情况：
1.食物反流至呼吸道，潴留和腐烂的食物会刺激呼吸道，引起支气管和肺部感染，还可因为反流物刺激导致咽炎、哮喘等。
2.反流食物的刺激还可能导致食管炎、食管黏膜糜烂、出血、食管气管瘘等。
3.食管内滞留食物的潴留、腐烂和发酵， 胃酸反流造成食管刺激，长期慢性刺激可能导致食管癌。

什么是POEM手术？POEM全称是经口内镜下食管括约肌切开术，该技术是一种新型微创治疗贲门失迟缓症的方法，通过建立“隧道”，在食管黏膜下层建立新通路，并在内镜下切开食管周围环形肌肉，以达到松解疼挛的环形肌，实现经口进食的目的。POEM手术具有创伤小、恢复快、效果好、风险小的特点，属于微创手术，在临床上广泛应用。对于采用其他方法治疗失败的贲门失弛缓症患者，同样适用。

近些年来，该中心消化内科在副院长赵凯，执行主任卢战军，科主任周鑫带领下，推出了一系列新技术、新项目，开展了多台高难度内镜手术，向高精尖进军的步伐越来越大，相信在消化内科团队通过持之以恒的不懈努力，必将以创新的实践和务实的作风， 努力引领学科发展新方向，惠及更多的消化道疾病患者。


来源： 金坛第一人民医院