心血管疾病中，这根心脏“长”出的血管，10月最易破裂！

叶随风落

心血管疾病中，有一种非常危险，叫主动脉夹层。有人把它比喻为“人体**”，只要发生破裂，就可在几分钟内致人死亡，它的发病有明显的季节、月份和昼夜规律。

《生命时报》（微信搜索“LT0385”即可关注）综合多位专家观点，教你摸清主动脉夹层的发病规律，及时识破并预防它的发生。

主动脉，从心脏出发的血管

中南大学湘雅医院血管外科主任医师黄建华表示，人体中有一根从心脏出发，行走于胸腔和腹腔，联通各器官的粗大血管叫主动脉。该血管像自来水管一样有2~3厘米粗，管壁分为三层，即内膜、中膜、外膜。


如果血管内膜受到高速、高压的血流冲击发生破损，血流就会沿着破裂处进入血管壁内（内膜和中膜之间），且顺势而下将本来融合在一起的三层管壁，强行撕裂成两个，甚至多个腔隙，造成夹层。

一旦出现主动脉夹层，患者会感觉剧烈疼痛，头颈部、内脏及肢体器官缺血，最严重的是夹层的外层承受不了高压冲击，发生破裂，造成迅速死亡。


“10月是破裂高峰其实，很多主动脉夹层是“冻”出来的，气温低时，主动脉夹层的发病率也会升高。北京安贞医院孙立忠教授研究团队联合美国耶鲁纽黑文医院研究人员发表的一项研究表明，每周三、十月份，主动脉夹层高发。
此研究共纳入1642例急性主动脉夹层患者，平均年龄51.6岁，其中76.7%为男性，研究分析后发现：
冬季急性主动脉夹层的发生率为33.6%，夏季为17.2%，春季和秋季均为24.9%。
按月份来看，10月发生率最高，其次是2月和12月份，8月发生率最低。与每年5~8月相比，每年9月至次年4月，急性主动脉夹层的发生率明显升高。


“4类高危人群要警惕高血压患者：天气寒冷，血管处于收缩状态，外周血压明显升高，如果再加上脾气暴躁，突然动怒，血压短时间内飙升，就可能诱发夹层破裂。
动脉粥样硬化患者：血管质量较差，易发生动脉壁的钙化、溃疡，夹层也更易破裂。
妊娠期女性：孕期女性很容易出现高血压，加之胎儿影响、激素作用，容易出现主动脉夹层。
先天性血管质量下降者：如马凡氏综合征、大动脉炎等。

3个线索揪出主动脉夹层

哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师原玥表示，主动脉夹层一旦急性发作、未及时治疗，48小时内50%的患者会死亡；即使及时救治，急性期死亡率仍高达27%；约90%的患者发病1个月内死亡。
如果能在症状出现的初期明确诊断和及时治疗，可大幅提高生存率。可通过以下线索，抓住主动脉夹层的蛛丝马迹。
线索一胸痛主动脉夹层的首发症状主要就是胸痛，占74%~90%。患者发病时突然感到胸部疼痛，向胸前及背部放射，部分患者仅表现为背部肩胛骨处疼痛。随着血管夹层涉及范围的变化，疼痛还可延伸至腹部、下肢、手臂及颈部。

疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样痛感。患者会伴有大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等症状，服用镇痛药也不能缓解。少数起病缓慢者，疼痛感可能不显著。
线索二呼吸困难严重的急性主动脉瓣反流可引起心衰，表现为明显的呼吸困难、血压骤降、面色苍白、心跳加快等。
此外，可能出现四肢动脉血压差增大，或一侧脉搏减弱，甚至消失，一般见于颈、肱或股动脉，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。

线索三腹胀、腹泻主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时，可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等症状；压迫喉返神经，可致声音嘶哑；压迫上腔静脉，可致上腔静脉综合征；累及肾动脉，可有血尿、排尿困难等表现。
发生上述症状后，应及时就医，进行CT血管造影、磁共振或数字减影血管造影等检查。

防治主动脉撕裂的5个关键

预防主动脉夹层第一要务是控好血压，定期体检，养成良好的生活习惯。
1控制好血压关注血压，一旦发现偏高，要积极治疗，将血压控制在正常范围内。生活中要避免大喜大悲、熬夜、过劳等可引起血压骤然升高的因素。

2调整生活习惯现代人因为饮食结构调整及体力活动减少，动脉硬化逐渐增多且出现年龄越来越早。应该控制热量摄入，多吃果蔬，增加运动量。
3减少突然发力的动作生活中应尽量避免上半身突然性大幅度扭转、拉伸等动作。

例如，起床、从沙发上站起身时动作要慢，厕所马桶边最好有个扶手，起身时借一下力；东西掉在地上，不要探着上身去够，而应该走近然后蹲下再捡，可减少主动脉夹层发生的风险。
4重视体检心脏彩超、X线平片，有助及早识破主动脉夹层，MRI、CT均可做出明确诊断。

5尽可能避免外伤外伤也可能导致主动脉撕裂，如车祸伤、坠落伤等，这些力量可引起受伤局部及远处的主动脉内膜广泛撕裂，造成一个或多个裂口的主动脉夹层。

一旦怀疑或确诊主动脉夹层，应该立即到医院治疗。需要强调的是，胸痛患者千万不要盲目地使用抗凝药，应该首选心脏彩超检查。▲


来源：生命时报