母女俩双双确诊，严重可致死！如何传播？紧急提醒来了

执笔情长

前不久，辽宁大连一对母女相继出现高热、肺炎症状，母亲还因呼吸衰竭进入 ICU 病房抢救，但病因却迟迟没有定论……
患者住院期间进行了新冠病毒、甲乙流病毒感染检测，都为阴性。胸部 CT 检查，提示双肺大面积炎症伴胸腔积液。

母女同患肺炎竟和家中鹦鹉有关
医生在和家属进一步询问病史时了解到，患者女儿 10 天前因“肺炎”在其他医院接受治疗。两人相继出现肺部感染，令医生产生警觉，通过电话与患者的女儿详细沟通，进行流行病学调查。
原来，患者家中饲养了一对鹦鹉，不久前其中一只突然死亡，家人只草草处理了尸体，未进行彻底消毒。
患者是否可能感染临床上较为罕见的“鹦鹉热”？经一系列检测，两天后，患者的检测结果证实其感染鹦鹉热衣原体。
什么是“鹦鹉热”？
“鹦鹉热”是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患传染病。鹦鹉热衣原体不只鹦鹉身上有，鸽子、鸡、鸭等 190 余种鸟类和禽类，以及野生动物均可携带。
最初这种病在鹦鹉爱好者中比较多见，所以叫“鹦鹉热”。
“鹦鹉热”如何传播？
人感染“鹦鹉热”主要通过呼吸道途径。
1经呼吸道感染
多发生于打扫禽舍、清理鸟笼或鸽舍中粪便，吸入被鸟类和家禽污染的空气；以及宰杀禽类、鸟类拔毛时。
就算没有主动直接接触，居住或工作的环境旁有很多鸟禽类，吸入了病鸟的干燥粪便、羽毛或呼吸道分泌物的气溶胶，也有可能“中招”！

图源：深圳卫健委
有人购买活禽后中招：
2021 年，广东中山的任先生和冯女士因高烧不退进了医院，两人都被确诊了“鹦鹉热”，冯女士更是直接被送到了 ICU！
发病前，他们都有相同特点——
冯女士曾在市场购买过活禽，而任先生工作场所的旁边就是一个鸟市场。

患者任先生。图源：深圳卫健委
2通过损伤的皮肤和黏膜感染
多发生于宰杀及清洗禽类，或被病鸟（家禽）、带菌的鸟（家禽）啄伤或抓伤。
“鹦鹉热”在人与人之间传播并不常见。一些病情严重的患者，其在死亡前 48 小时内，多严重咳嗽，衣原体随咳嗽排出形成气溶胶，可造成周围人员的感染。
以肺炎为主要表现易误诊！严重可危及生命
“鹦鹉热”潜伏期通常 5~21 天，最短 3 天，最长 45 天，其流行没有明显季节性。
常见症状：突发 39℃~40℃ 高热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、全身乏力等，肺炎发生率高达 85%~90%。部分病例会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
严重病例还会出现发绀、烦躁、昏迷等症状。少数病例在恢复期可能出现血栓性静脉炎、心肌炎、心内膜炎等并发症。
重症“鹦鹉热”肺炎非常容易误诊，以致死亡率很高。所以患者如有接触活禽、饲养鸟类等经历，务必及时告知医生。

2021 年，浙江丽水曾报告 1 例“鹦鹉热”死亡病例
如何预防“鹦鹉热”？
1.鸟类爱好者请尽量购买有健康证的宠物鸟，且新鸟要隔离观察 2 周。
2.经常消毒清理鸟笼。清洁前应先湿润鸟笼，不要让带病微生物或颗粒飘散到空气中。清洁过程中戴好口罩和手套，结束后及时洗手。
3.逗鸟别太久。鸟笼要悬挂于室外通风，每次逗鸟不超过半小时。
4.尽量避免家养鸟禽和野生鸟禽接触。如鸟禽发病，要及时与人隔离，避免传染。
5.若被抓挠伤需及时消毒清洁伤口，如出现发热应尽快就医。
6.购买活禽时要保持距离，食用时要彻底煮熟。
“鹦鹉热”在各地偶有发病，发病率并不高，大家不必过于恐慌，但一旦有症状反应也不要大意，如有不适，建议立即就医并及时告知相关接触史。


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