【金医故事】一场胸腔里的"海啸"与医患信任创造的奇迹

山水-咸鱼

深夜的急诊大厅回荡着急促的脚步声，监护仪的蜂鸣声与时钟的滴答声交织成生命的交响乐。来自上海的王先生斜倚在转运床上，因为胸闷气促1月加重3天急诊至我院求治，急诊内科立刻建立绿色通道紧急检查胸部CT提示王先生左侧胸腔大量积液，左侧胸腔如同灌入铅水般沉重——肺组织压缩超过90%的惊人数据，意味着他的左肺几乎完全被胸腔积液"淹没"。


壹.千里之外的生死抉择
当CT影像上那片刺目的白色阴影铺满屏幕时，黄军贤医师的瞳孔微微收缩。这个从业20多年的胸外科医生太清楚这意味着什么：超过3000ml的胸腔积液正在疯狂挤压生命空间，每一次呼吸都像在与死神拔河。面对患者想回上海治疗的想法，他指着动态监测仪上跳动的数字："您现在的生命体征和目前的呼吸循环状态根本无法承受几个小时的车程。"


贰.金针引流的艺术

面对黄军贤医生耐心的劝解，王先生最后决定留在我院继续治疗。入科后黄医生紧急放了一根左侧胸腔穿刺引流管，一个多小时的时间逐步减压引流出1600ml暗红色胸水，大大缓解了患者的气喘胸闷等症状，这时候已经来了夜间23点，黄医生还是放心不下，一直观察患者的生命体征及胸腔引流情况。看到已经引流出1600ml的液体，便将胸管夹闭。并跟患者解释“胸腔里虽然还有积液，但不能一下子全放了，不然您身体吃不消，很容易引发急性肺水肿。”看到王先生生命体征平稳，呼吸困难已明显好转，黄医生才稍微放下心来。


叁.止血保肺之战
入院第三天的清晨，已经引流出4000ml胸水的王先生再次逐步出现胸闷气喘加重表现，这个看似普通的症状背后，正酝酿着一场惊心动魄的医疗战役。黄军贤医生让患者做了一个急诊CT，但CT影像让所有人心头一紧——胸腔积液的产生速度远超预期，不排除胸腔里存在活动性出血的情况，如同在胸腔里埋着随时可能引爆的"**"。黄医生找到家属，解释了王先生现在危急生命的情况，需要立即胸腔镜微创手术探查。家属颤抖的签字笔迹，最终化作手术同意书上沉甸甸的信任。当手术刀划开胸膜的瞬间，暗红色的积液如决堤般涌出。手术吸引器的储液罐刻度线飞速攀升，最终定格在4900ml——这相当于10瓶500ml矿泉水的惊人容量。黄军贤医生团队在血性胸水中精准定位出血点，并且剥离了因为长期肺不张而在肺表面生成的纤维板让肺能够摆脱束缚逐步复张，为这次止血保肺之战画上了完美的句号。


肆.ICU到普通病房的生命接力
转入普通病房后的每个清晨，黄医生总会带着晨露般清新的笑容出现。"今天咳嗽时胸痛减轻了吗？""引流管周围皮肤有没有发红？"这些看似平常的问候里，藏着对引流液性状、引流量变化、肺复张情况的专业评估。当CT影像显示肺组织如春日嫩芽般重新舒展时，王先生终于露出了患病以来的第一个轻松笑容。

这场历时15天的生命保卫战，不仅创造了从病危到康复的医学奇迹，更见证了医患之间最珍贵的信任勋章。当王先生即将出院时，他握着黄军贤医生的手感慨："原来在金坛这片土地，也能开出上海三甲医院水平的医疗之花。"这或许就是对现代医疗最好的诠释——当精湛医术遇见真诚沟通，距离从来不是生命的障碍。