【技术前沿】生死时速！多学科联手，ECMO技术成功救治15岁暴发性心肌炎少年

山水-葡萄

近日，我院成功救治了一名因暴发性心肌炎（FM）导致心脏骤停的15岁少年小袁。该患者病情进展极其凶险，在急诊经历多次心脏骤停、反复晕厥，命悬一线，最终依靠多学科团队协作（包括ECMO生命支持）才转危为安，现已康复出院。这场与死神赛跑的胜利，充分展现了医院处理急危重症的综合实力和高超的急救技术水平。


# 回顾惊魂时刻
小袁在入院前4天曾出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲差等类似胃肠炎的症状，当时未予重视。入院前2小时，突发剧烈胸痛并伴随反复短暂晕厥（意识丧失3-5秒）。送至我院急诊后，经相关检查：心电图提示窦性心动过速、st-t异常、血清肌钙蛋白、肌酸激酶、白细胞及超敏C反应蛋白均显著升高，提示严重心肌损伤和炎症反应，确诊为暴发性心肌炎，在急诊室内情况急转直下：心电图一度呈直线（心脏停搏），虽经心肺复苏恢复自主心律，但随即又出现室速（恶性心律失常），患者自主心律极不稳定，随时可能再次停跳，生命危在旦夕。




急诊科迅速启动多学科急会诊，重症医学科、心内科、神经内科及ECMO团队火速集结，经与家属充分沟通并获得同意后，抢救团队果断决策，启动体外心肺复苏（ECPR），紧急实施ECMO置管术。在气管插管机械通气的保障下，ECMO团队于14分钟成功建立并运转ECMO，患者的循环在“人工心肺”的强力支持下得以暂时维持，为后续治疗赢得了极其宝贵的“时间窗”，随后紧急转入ICU进行高级生命支持，包括ECMO支持、亚低温治疗、抗炎、抗休克、营养心肌等综合治疗。在ICU团队的日夜守护和精心治疗下，小袁最终战胜死神，成功撤除ECMO和呼吸机，病情显著好转，转入心内科普通病房。在心内科病房，治疗重点转向进一步的心脏康复与营养支持。心内科团队密切监测患者心功能恢复情况，护士长戴玉洁带领护理团队为患者提供专业的康复指导和心理支持。经过一周多的精心调理，患者恢复良好顺利出院。




认识暴发性心肌炎抓住救命信号暴发性心肌炎是一种起病急骤、病情进展迅猛、可导致严重心功能衰竭、恶性心律失常甚至猝死的心肌炎症性疾病。它常由病毒感染（如感冒病毒、肠道病毒）诱发，机体免疫系统在清除病毒时“误伤”心肌细胞所致。青少年及青壮年是相对高发人群。
1感冒/胃肠炎后，警惕心脏异常信号！暴发性心肌炎早期症状极易与普通感冒、胃肠炎混淆（如发热、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻）。关键在于：
当出现胸闷、胸痛、心慌（心悸）、呼吸急促（尤其活动后加重）等心脏相关症状时，务必高度警惕！出现不明原因的晕厥（突然意识丧失，哪怕时间很短）、眼前发黑、极度乏力（甚至无法平卧）是极其危险的信号！小袁的经历警示我们：即使最初的胃肠症状看似不严重，一旦合并上述心脏症状或晕厥，必须立即就医！
2“普通胃肠炎”也可能暗藏杀机：小袁初期仅有呕吐、腹泻、乏力，被误认为普通胃肠炎而延误了就医。对于病毒感染后的胃肠症状，若伴有明显的精神萎靡、无法解释的极度疲劳、胸闷心悸等，切不可掉以轻心。
3时间就是心肌，时间就是生命！暴发性心肌炎病情可在数小时到数天内急剧恶化。小袁从胸痛晕厥到心脏骤停，间隔时间很短。一旦出现上述警示信号，务必争分夺秒到有救治能力的医院急诊就诊！早期识别、快速启动高级生命支持（如ECMO）是抢救成功的关键。
4康复期管理至关重要：暴发性心肌炎患者即使度过急性期，心肌修复也需要较长时间。静养、避免受凉、规律作息、避免熬夜、严格避免剧烈运动至少1个月（具体遵医嘱）。必须按时复查（如心脏超声）和心内科门诊随访，评估心脏恢复情况，调整康复计划，防止并发症。


心内科主任吕远医生呼吁：家长需提高警惕：青少年感冒或胃肠炎后，要密切观察孩子状态。若孩子抱怨胸闷、胸痛、心慌、喘不上气，或出现异常疲惫、晕厥，切勿当作小事，必须立即就医！向医生清晰描述病史，包括近期是否有感冒、腹泻等。公众加强认知：了解暴发性心肌炎的可能性和警示信号。病毒感染后充分休息非常重要。及时就医是关键：任何疑似心脏问题的症状，尤其是合并病毒感染史时，宁可“小题大做”，也要及早就医排查。早期诊断和干预能显著提高生存率和预后。