【315以案说险】警惕保险欺诈 守护金融安全

山水-柠檬

  在这个充满挑战与机遇的时代，保险成为了我们面对未知风险的重要保障。然而，保险欺诈行为如同一颗毒瘤，不仅损害了保险业的健康发展，也威胁到了所有保险参与者的合法权益。本次分享一个典型案例，旨在提醒消费者警惕欺诈风险，提升公众的诚信意识，共同维护健康的保险市场环境。
【案例再现】
2024年11月，保险公司收到一起意外**保险理赔申请：客户L先生称自己在家中熬汤时，因刀具滑落不慎砍伤左手拇指，导致拇指离断。客户在赶往医院的路上，不慎丢失了离断的拇指。现向保险公司申请意外伤残理赔。
经公司调查人员的各方排查、走访，发现L先生拇指伤口切缘不符合砍猪骨头导致的伤情特征，伤口形态异常，疑似人为**，离断拇指丢失的描述，明显不符合逻辑；同时，L先生近年来无稳定工作，投保时虚假告知收入，短期在多家保险公司投保意外险，累计保额高达370万元，远超其实际需求。
经详尽的调查与分析，保险公司最终确认此案客户L先生存在伪造事故、虚构伤情的行为，保险公司决定不予支付保险金。
【案例启示】
保险是社会风险管理的重要工具，它的公平性和可持续性依赖于每一位消费者的诚信和合规使用。再次提醒提醒消费者：保险不是“捞钱”的工具，而是为风险提供保障的“保护伞”。
在发生意外事故后，消费者应第一时间向保险公司报案，并如实描述事故经过，保留相关证据。任何隐瞒或虚构行为都可能导致理赔失败，甚至承担法律责任。
保险欺诈是违法行为，不仅会导致理赔失败，还可能面临法律制裁。消费者应依法合规使用保险服务，切勿因贪图一时利益而走上违法犯罪的道路。


来源 平安人寿常州中支