体检报告上的甲状腺结节，到底要不要紧？一文说清！

好运来来

目前，甲状腺B超已成为单位职工体检项目中的常规项目，随之而来的是很多甲状腺结节被检出。大家都非常紧张，怕结节就是癌，甚至觉得甲状腺癌是不治之症。下面对这方面的知识进行简单的介绍。扫码观看视频




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什么是甲状腺结节甲状腺结节指存在于甲状腺中的肿块，它可以随着吞咽动作与甲状腺一起上下活动，是临床上常见的疾病之一。甲状腺的炎症、自身免疫及肿瘤等导致的甲状腺病变都可以表现为甲状腺结节，它可以是多发的，也可以是单发的。目前临床上，多发结节比单发结节的发病率要高。


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我国有多少人存在甲状腺结节据统计，我国大约三分之一的成年人有甲状腺结节。多项荟萃分析显示，我国居民甲状腺结节的平均患病率为32.4%。也就是说，大约三分之一的人只要去做甲状腺超声检查，就会发现甲状腺结节。并且，我国甲状腺结节的患病率有逐年上升趋势。注意，患病率和发病率的概念是不同的。发病率的上升可以用患病率升高和体检筛查的普及这两者来解释，可能是两者共同作用的结果。此外，女性甲状腺结节的患病率高于男性。甲状腺结节的检出率存在性别差异，女性高于男性。男性的患病率为26%，女性的患病率为39%。而女性甲状腺癌的发病率大约是男性的两倍，但女性的甲状腺癌预后略好于男性，男性反而是分化型甲状腺癌容易复发的一个危险因素。研究显示，甲状腺结节的检出率随着年龄的增长而增高。而就甲状腺癌来说，年龄越大的甲状腺癌患者，恶性程度越高，分化型甲状腺癌就以55岁为界来区分恶性程度。


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甲状腺结节有多大比例是甲状腺癌研究显示，大约有5%的甲状腺结节是恶性的。并且，甲状腺良性结节转变为甲状腺癌的可能性很低。所以医生经常跟患者打比方说，如果这个甲状腺结节生来就是良性的，那么它将来转变为恶性的可能性是非常低的，所以不用担心甲状腺良性结节会长着长着变成恶性的了。甲状腺结节一定会变成甲状腺癌吗甲状腺结节的发病率是很高的，大家对肿瘤的普遍概念是“小洞不补，大洞吃苦”，所以想当然地认为甲状腺癌是由良性的甲状腺结节变化来的。其实在临床上，只有极少数巨大甲状腺结节可能会有局部恶变的可能性，而其他绝大部分甲状腺癌，在很小的时候就是恶性的，都不是由原来的良性甲状腺结节变化进展而来的。所以，一个小的甲状腺结节，一开始就是恶性的，也不会变成良性；一开始是良性的，也基本不可能变成恶性。临床上，绝大部分甲状腺恶性结节变大是一个缓慢的过程，因此甲状腺癌被老百姓称为“懒癌”。随着大家**状腺癌认识的逐渐深入，对于危害性很小的甲状腺微小癌，目前越来越主张进行密切观察，可以暂时不进行手术治疗，这样既不会影响患者的治疗预后，也极大提高了患者的生活质量。


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碘摄入和甲状腺结节究竟有什么关系目前还没有确切的证据能证明碘摄入与甲状腺结节的发病有直接关系。因此，适量的碘摄入才是最佳方案。也就是说，不能不吃加碘盐而引起碘摄入不足，也不能吃太多海产品等含碘非常丰富的食物而致碘摄入过量。经常有甲状腺癌术后患者问医生，术后有没有忌口，加碘盐能不能吃，海鲜能不能吃。医生的回答很简单明了：“加碘盐和海产品可以正常吃，只要不过量就行。”


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发现甲状腺结节怎么办如果发现甲状腺结节，患者一方面要重视，另一方面也无须恐慌。权威指南指出：①如果甲状腺结节的最大径小于1厘米，并且明确了是良性，患者每年定期随访即可。②如果甲状腺结节的最大径小于1厘米，但没有明确良恶性，只要不靠近被膜、喉返神经或器官，无周围组织侵犯，同时无淋巴结或远处转移证据、无甲状腺癌家族史和无青少年或童年时期颈部放射暴露史，患者采取密切定期随访的策略也是可以的。当然，也可以选择细针穿刺明确结节的病理性质后，再和医生商量治疗策略。③如果甲状腺结节的最大径大于1厘米，超声检查无法明确良恶性或高度怀疑为恶性，还是建议选择细针穿刺对结节性质进行明确。对于明确了恶性的甲状腺结节，还是建议采取积极治疗。另外，如果甲状腺结节比较大，患者已经感觉有明显的压迫感，或结节部分位于胸骨后，则应采取手术切除的治疗方式，避免结节进一步增大导致气管压迫或胸骨后甲状腺结节恶变的可能性。
知识拓展儿童和青少年时期受到电离辐射是较明确的一个致癌因素儿童和青少年时期受到的电离辐射的最大来源是医源性辐射。所以，如果孩子发生感冒或发热，医生让拍胸部X线片或CT时，还是要提醒放射科医生做好孩子颈部的防辐射保护。
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来源：人民卫生出版社出版《认识癌症，可防可治》