【美丽说】美容缝合，预防疤痕的开始

山水-咸鱼

“医生，我这是美容缝合吗？”“用的是美容线吗？”“需要拆线吗？”“拆线是不是会留疤？”……经常遇到患者来医疗美容科，咨询美容缝合与普通缝合有什么区别、会不会留疤、疼痛感强弱等相关事项。那么，今天我们就来聊一聊美容缝合。皮肤创伤美容缝合不仅仅指用美容线、美容针对伤口进行缝合，更关键的是伤口处理技术和美容缝合技术，包含严格清创、修整伤口、组织移植层等。采用超减张精细缝合技术，将受损皮肤各层组织进行严密精细的逐层缝合，对每针针缝线距伤口的距离，以及缝线之间的距离都有明确的要求。皮肤创伤美容缝合可减轻创口张力，避免严重的瘢痕增生，伤口愈合后不会形成难看的“蜈蚣疤”，达到美化伤口的效果。


1.用可吸收线缝合就是美容缝合？需要拆线就不是美容缝合？手术医生通常会根据术中伤口情况选择合适的缝线，可吸收线和不可吸收线在美容缝合中都会用到。外缝合中我们常使用不可吸收线，即需要拆线，或可吸收性蛋白线，无需拆线。对于某些张力较大或皮下减张困难的部位，如前胸、头皮、鼻尖、会阴等，我们通常先使用可吸收线皮下缝合深层组织，再对表皮外缝合，而外缝合其实能使表皮的对合更精准。因此，缝线类型≠美容缝合。

2.细针细线、小针小线就是美容缝合？缝线的种类有很多种，具体而言，针的大小、弧度、硬度、形状、抗张力度不同，线的粗细、长度、材质、韧度而异，选择何种缝线需要根据切口的大小、部位、深度、张力而定，细针细线/小针小线仅是选择之一。美容缝合的关键在于内缝合——皮下减张缝合，以达到好的美观效果。因此，针的大小≠美容缝合。

3.美容缝合不留疤？拆线会留疤？瘢痕是伤口愈合的正常机制，任何损伤只要深度超过真皮层就一定会留下瘢痕，但是瘢痕有明显与不明显的区别。拆线或伤口愈合后可以通过使用祛疤药物等方法抑制瘢痕增生，也可以选择点阵激光或者激素的瘢痕内注射进行瘢痕的早期干预治疗，以最大程度的减少瘢痕形成。
4.术后抗瘢痕的药物需要使用多久？从伤口完全愈合到瘢痕形成，再到瘢痕稳定，需要半年到一年的时间。因此，在伤口拆线后3天就可开始使用抗瘢痕药物，使用时间3至6个月。为达到减轻瘢痕的目的，必须在其生长的最活跃阶段使用抗瘢痕的药物进行抑制。在整个抗瘢痕治疗过程中，必须注意防晒，避免阳光直射伤口，导致伤口色素沉着。需要注意的是，目前并无任何方法能够完全去除瘢痕，但可以通过注射、激光、手术等多种治疗手段尽可能修整、淡化瘢痕，使之不明显，从而达到较好的美容效果。
5.美容缝合术后注意事项还有哪些？（1）术后按时换药，观察伤口有无红肿热痛等炎性反应，颜面部5-7天拆线，四肢12-14天拆线（具体视病情而定）。（2）拆线前伤口避免沾水，保持伤口清洁和干燥。（3）为防止瘢痕增生，术后1个月内忌烟酒，3个月内禁食辛辣刺激食物。（4）术后注意防晒，从拆线后一周开始，坚持使用瘢痕药至少半年。（5）定期复查，根据瘢痕恢复情况及时处理，以便获得最佳效果。


来源： 金坛第一人民医院