金坛-孟初飞家庭医生服务团队活动纪实

生崽崽

春暖花开时节，为积极配合二院“家医+公卫”管理新模式，3月13日8点孟初飞家庭医生团队第一分队一行8人，整齐划一地准时来到河滨社区，大家在社区工作人员万玲燕的指导、示范下，各自分工分组，听诊器、血压计、血糖仪、耳温枪、健康行程二维码、健康宣教手册、电话、工作本、花名册……等工具各自摆好，很快大家各就各位，门口由孟院长带队，耐心细致的向社区前来的老百姓解释、问诊、指导、宣教，渐渐吸引过往人群，纷纷问你们这是干什么，孟院长微笑解释，为了精准的为社区居民服务，二院从现在起，建立健全医防融合服务体系，逐步建立起“筛查、预防、诊断、治疗、转诊、自我管理”的医防融合服务模式，河滨社区以后就由他亲自带团，两队人员每周一次为大家服务，有的大爷大妈说你们都是什么专家呢？孟院长说，我们有内科、妇科、产科、精神心理、药剂、预防保健、公卫、护理等专业人员帮助大家建立电子档案，每年对其进行一次健康状况评估，并制订个性化的健康计划，使居民及时了解健康状况并自我干预。健康教育和健康咨询。每季度至少发放一份以上健教材料；每月组织一次健康教育讲座，普及健康知识，开展健康咨询。七岁以下儿童健康管理。为新生儿提供家庭访视，为适龄儿童提供相应健康管理、咨询指导服务。产妇保健管理。为产妇提供产后访视，为育龄妇女提供优生优育、避孕节育等健康咨询和指导。老年人健康管理。对65岁以上老年人提供健康咨询和指导服务，每年不少于4次，健康体检不少于1次。

慢性病患者管理。为明确诊断的高血压、2型糖尿病等慢性病患者进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导、健康教育及咨询等服务，每季度不少于1次；每年提供1次健康体检。


开展基本医疗服务。提供一般常见病、多发病的诊疗；对行动不便的居民提供上门服务。随着孟院长娓娓道来的解释、介绍政策，不仅老百姓，随队的工作人员也暗暗佩服领导对政策解读精准，不仅前来询问的社区居民们听懂了，也给其他工作人员做了表率示范作用！


常辉在孟院长一旁熟练的做着助手，配合默契地工作着。接着谢谨忙着给前来的大爷、大妈里量血压、测体温，并做好记录，其中一个12岁小姑娘好奇的说，“我也想知道自己血压多少？”，小谢温和的说：“好的啊，你坐下，把衣服袖子脱了，阿姨来给你量”，满足进了孩子的好奇心，汤丽芳耐心的给前来的大妈讲解用药的方法和注意事项，

王兆霞主任带领两个产科的工作人员上门为社区的一产妇上门随访，王主任耐心细致的查看产妇和婴儿的身体状况，并给予消毒、指导。

陈淑玲主任上门随访一抑郁症患者，询问中发现患者的症状有反复，及时给与调整治疗方案，并做了心理疏导，缓解患者的焦虑情绪。汤荣琴更像一个小蜜蜂一样，帮着打电话、门口咨询。


很快一上午就过去了，虽然都是大家的休息时间，但大家毫无怨言，有节奏有耐心的工作着，孟院长的周围围着越来越多的人群，大家的问题越来越多，万玲燕前来跟大家打招呼，原来她个个熟知，证明了她之前工作的细致。她温和耐心的跟大家解释，让大家别着急，以后这样的模式是常态化，以后我们这个团队分2组每周二、周六上午将定时、定人、定点的为大家开展服务，我们这个团队将会对有问题的老百姓签约，针对签约的高血压、糖尿病等慢性病患者，实施精准管理，建立血压、血糖预警值，对控制不满意的患者，将信息推送至签约医生数据端，由签约医生直接开展一对一健康指导，实现医院诊疗、公卫随访一站式服务，这样信息传递也更精准。前来的老百姓们拍手称赞，以后专家、家庭医生就在身边啊！这种福利带来的喜悦洋溢在他们脸上，犹如春风拂面那么清新满足，然后大家渐渐散去，大家脱去工作服，相约下次来的时间。


来源：常州市金坛区第二人民医院

空樽对月

东城的定点医院怎么跑到西城去了？