春天孩子老喊“腿疼”“膝盖痛”？中医小妙招来缓解

好运来来

随着春季的到来，万物复苏，在市中医院儿科门诊经常会碰到父母带着小朋友来看病，没其它问题，就是膝盖和小腿酸痛，没有明确的外伤史，外表看起来也没有皮肤红肿发烫表现，后来经过诊治排除其它疾病，考虑“生长痛”。






一、什么是生长痛？






生长痛这个概念最早是在1893年一位内科医生Marcel Duchamp提出的。生长痛是指发生在2-12岁健康儿童的反复性、发作性、间歇性的下肢疼痛，尤其是以膝关节周围和小腿前侧疼痛为主，疼痛通常发生在午后或者是晚上，持续数分钟或数小时后可自行缓解，疼痛程度较轻，间歇期无任何不适，不影响白天活动，间歇期可达数天至数月，一部分孩子还可能同时伴随腹痛或头痛，在排除其他疾病的可能性后，可确定为生长痛，据国内数据调查，生长痛的发病率大约处于3.7%-33.5%之间。


中医认为生长痛属于变蒸的一种情况。《幼科发挥》中说：“变蒸非病也，乃儿生长之次第也”。变蒸理论认为小儿在生长发育过程中，会出现某些不适，但并非病理现象，属于生理状态。














二、生长痛的特点


1. 有明显的年龄段：第一次发病高峰在3-5岁，第二次高峰在8-12岁。


2. 多为下肢疼痛：膝关节周围和小腿前侧疼痛为主，部分患儿会合并腹痛或头痛。


3. 疼痛部位无明显特征：生长痛主要表现为肌肉疼痛，局部无明显红肿、皮肤发烫等表现，疼痛频率不高，程度不严重，呈阵发性，可自行缓解。


4. 疼痛多见于夜晚：白天孩子的注意力通常会被其他事物分散，从而忽略疼痛，等到夜深人静时候，更容易放大疼痛感觉。










三、 生长痛可能的诱因


生长痛的病因没有明确的定论，但有几个重点可能的原因：


1. 遗传因素：生长痛患儿中，70%其家庭成员也有生长痛。


2. 心理因素：生长痛患儿除下肢疼痛外，还经常伴有头痛、腹痛等情况，容易出现情绪、行为方面的问题，部分患儿甚至会出现情绪失控、攻击行为等。


3. 疼痛阈值低：生长痛患儿对疼痛的感知灵敏度更高。


4. 维生素D和钙缺乏：生长痛患儿中维生素D缺乏率最高可达94%。


5. 活动过度：有研究发现，生长痛患儿骨密度声速值要低于没有生长痛的儿童，同时超负荷使用还会加剧肌肉疲劳，局部代谢废物堆积，也会增加疼痛发生的可能性。










四、哪些情况需要考虑


生长痛以外的疾病


1. 全身症状，例如：不明原因的发热、体重减轻、活动减少。疼痛持续、 加重或呈单侧分布。


2. 白天疼痛。


3. 跛行或活动受限。


4.体格检查发现局部异常：关节活动度下降、皮温高、压痛、  肿胀、红斑、肿块。


5. 疼痛局限于上肢、背部或腹股沟。


如果孩子出现上述任意一种情况，需要进行进一步评估，例如全血细胞计数和分类计数、C反应蛋白、血沉等实验室检查和X线检查，以及有无关节肿痛、皮肤异常、肝脾肿大等，这些检查中中任意一项异常都有助于排除生长痛的诊断？










五、生长痛的家庭护理


生长痛是一种生理现象，一般不需要特殊处理。


1. 减少剧烈运动：生长痛不是病，不需要限制患儿的活动，但如果疼痛比较严重时，应该注意让患儿近期多休息，伤肢制动，适当减少运动，让肌肉放松，不要进行剧烈活动。


2. 局部热敷、按摩：家属可用热毛巾对患儿疼痛部位进行按摩或热敷，可缓和紧张情绪，从而缓解疼痛带来的不适感觉。按摩时一定要注意揉捏的力度，让患儿在温柔的抚摸下入睡。


3. 转移注意力：生长痛多发生在夜间，转移注意力是让孩子忽略疼痛的有效方法，比如父母可以用讲故事、听音乐、做游戏、拼积木或看卡通等方式来转移孩子注意力。


4. 改善营养：应该让患儿多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、核桃、鸡蛋等。维生素C对胶原合成有利，可以让患儿多吃一些富含维生素C的水果，如橘子、柠檬、柚子、橙子、猕猴桃等。如最近患儿生长较快，可适当补充维生素D和钙剂。




六、中医小儿推拿


可缓解生长痛


中医小儿推拿对缓解生长痛有较好的疗效。疼痛发作的时候，以止痛为目的。推拿可以以痛为腧，轻柔地运用“推、揉、拿、捏”四法，对有痛感的肌肉组织进行按摩。


推法：将四指或手掌着力于孩子大腿部的肌肉上，顺着肌肉的方向，稍用力由大腿根部推向膝盖，可下推2~3个八拍，再上推2~3个八拍。


揉法：用掌根揉或者拇指揉腿部肌肉，可直接在疼痛部位操作，揉2~3分钟。


捏法：用拇指和其余四指相对，挟提腿部肌肉，以腕关节用力为主，轻柔地挤捏，双手同时操作，捏1~2分钟。


拿法：与捏法类似，但需将肌肉提起，“捏而提之谓之拿”，手法较捏法稍重，操作1~2分钟。


疼痛间歇期，选择补肾经，揉二人上马、肾俞穴、丹田穴。















来源：常州市中医医院