胃癌来临前，会经历这个阶段！千万别不当回事

木槿昔年

每当说起癌症


因为我们还无法战胜它


所以总是充满恐惧与不安


如果能早点发现


或许会让它来临的脚步慢一些


癌前病变，给身体敲响的警钟


如果能在这个阶段正确认识、及早治疗


或许能让身体内的癌细胞无所遁形


这也是癌前病变提出来的意义


今天，我们以胃癌为例，来说说这事。


从正常胃黏膜到胃癌，会经历一个癌前病变的阶段[1,2]：

1971年，世界卫生组织首次提出胃癌前病变这个概念。


确定了几种相比正常组织，更具有潜在癌变风险的病理状态，包括萎缩、肠上皮化生和异型增生等[3]。


癌前病变


这个词是什么意思？


意味着是癌了吗？


能治愈吗？


癌症还有多久会来？


正常的胃黏膜，由上皮细胞和腺体组成，表层的上皮细胞可以分泌黏液，形成保护性屏障，下方的腺体分泌消化酶、胃酸等[4]，用于消化食物。

当胃黏膜这块花圃遭遇幽门螺杆菌等“虫害”长期侵扰，局部炎症长时间得不到愈合，黏液层变薄、腺体减少或消失[5]，这就是萎缩性病变。



就在胃黏膜元气大伤，守备空虚之际，有一群“杂草”蠢蠢欲动，他们是原本生长在肠道内的肠上皮细胞，却觊觎胃内“更优越”的环境。


而现在正是他们攻城掠地的大好时机，他们一拥而上，鸠占鹊巢，以肠腺取代了胃原本的腺体，这就是肠上皮化生[5]。

肠腺以不受控制的速度繁衍、生长。


花圃有限的空间内变得越来越拥挤，杂草长得东倒西歪，有的甚至出现了畸形生长，这就是人们常说的异型增生，或叫做上皮内瘤变[5]。



如果异型增生进一步发展，细胞内部发生基因突变，导致细胞具有无限制生长、侵袭性、转移性等特性的时候，就真正发展为癌[5]。


胃癌的早期具有很强的迷惑性，绝大多数胃癌早期没有明显症状或只是无关痛痒的症状，比如腹部不适、反酸、食欲减退等等[6]。


大家不要觉得症状不严重就轻视它，即便身体没有出现任何症状，符合下面情况的朋友，也建议做一个胃癌筛查[7]：


1. 年龄≥40岁


2. 符合下列任意一条


① 胃癌高发地区人群


② 幽门螺杆菌感染者


③ 之前患过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病


④ 胃癌患者一级亲属


⑤ 存在胃癌其他危险因素（如高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等）


1. 万恶之源，除“虫”


幽门螺杆菌感染在胃黏膜萎缩和肠化生的发展中起着重要作用，被它感染了，必须根除，不可大意


除掉它，可减轻胃部炎症、胃萎缩情况有好转的可能；


阻断低级别胃上皮内瘤变进展为高级别上皮内瘤变或胃癌[1]。


2. 生活里的预防也很重要[3]：


少吃盐和腌制的食物。


远离香烟。已经有了癌前病变的朋友，就4个字：必须戒了。


避免胆汁反流：进食后不宜立即卧床；减少引起腹内压增高的因素，如便秘、束腰带；减少食用某些可能引起反流的食物，如巧克力、浓茶、油腻食物。

3. 合理的“除草剂”——药物应用


叶酸、抗氧化维生素具有延缓萎缩性胃炎进程的作用，胃黏膜保护剂可改善胃黏膜屏障，促进糜烂愈合[1,3]。





4. 斩草除根——内镜手术治疗


已经进展为上皮内瘤变或已经发展成为早期胃癌，最好的办法就是进行内镜手术切除病变，斩草除根。





胃癌的发展是一个较为漫长的过程，在发展到异型增生之前，可以认为病变是有逆转可能的。


而异型增生之后，早期可通过内镜微创手术根治，药物治疗只能起到控制病情，延缓进展的作用。



研究调查发现：

胃黏膜萎缩导致的胃癌年发生率为0.1%，萎缩合并肠上皮化生导致的胃癌年发生率为0.25%，异型增生中低级别上皮内瘤变患者导致的胃癌年发生率为0.6%[1]。


所以在进行相应治疗的同时，还要注意定期监测和复查癌前病变，及时扼杀癌变的苗头[1]。


癌前病变并不是“丧钟”


而是身体给你提的醒


积极面对，才能把癌症扼杀在摇篮


来源：腾讯医典