常州市医疗保障局成立2周年大事记

飞飞飞儿 · 发表于 2021-1-18 08:14:39

2019年1月16日，常州市医疗保障局正式挂牌成立。后续，相继成立了金坛、武进、新北、天宁、钟楼、经开区医保分局和常州市医疗保障稽查支队，并分拆组建了常州市医疗保障管理服务中心和6个辖区医保分中心，形成了体系化、集成化的组织架构。

开展长期护理保险试点。

2019年1月起，长期护理保险制度试点在武进启动；截至2020年底，共受理失能评定申请4566人，通过评定3908人，累计发放待遇4741.6万元，弥补了失能保障短板。

出台医保精准扶贫新政。

2019年9月10日，出台《关于进一步做好城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》，将医疗救助对象从9类扩大到11类，并提高了保障待遇水平、理顺了险种结算关系，使全市9.1万城乡困难群众的医疗费用自付比例降低到10%以内。

探索医用耗材跨市集中带量采购。

2019年12月17日，牵头组织常连扬镇四市联盟采购活动，4个品类137个规格的普通医用耗材平均降幅68.6%，一年节约采购资金1.15亿元，其中常州市节约4970.55万元。

建立医疗服务价格管理新模式。

2019年12月25日，率先在全省出台《医疗服务价格动态调整实施意见》，明确医价调整的启停条件、总体规模、遴选次序、计算口径和协同要求，初步建成了以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整管理机制。

全面推进基本医疗保险和生育保险市级统筹。

2020年3月30日，市委办、市政府办印发《关于基本医疗保险和生育保险市级统筹的实施意见》，明确“六统一”的目标任务、序时进度和分工责任；2020年9月11日，市政府召开专题工作推进会议，市级统筹工作全面展开。

实施按疾病诊断分组付费（DRGs）。

DRGs项目于2019年10月启动，2021年1月正式运行，全市16家二级以上公立医院纳入试点，医保付费实现“同城同病同价”，医保战略购买取得实质性进展。

开展医保战“疫”惠民助企系列行动。

2020年2月起，先后印发医保支持疫情防控的4个配套性文件，明确患者就医诊疗的政策待遇，提供“不见面”医保经办服务，并对企业应缴的医保基金实施阶段性减征，累计向定点收治医院预付医保金3600万元，对确诊和疑似病例支付309万元医疗费用，减免企业职工医保缴费10.37亿元，解决了病员就医、医院收治的费用顾虑，促进了企业复工复产。

实现长三角地区异地就医直接结算。

2020年4月起，全面实现与上海、安徽、浙江共188家定点医院的异地就医门诊联网结算，门诊联网结算率已达90.26%，方便了群众就医付费。

行刑衔接打击欺诈骗保。

协助公安部门侦破欺诈骗保“3·9”专案，并跟进处理9家涉案社区卫生服务站，通过追缴、处罚、失信惩戒和曝光宣传，极大增强了医保监管的威慑力。

来源：常州日报