糖尿病的十发子弹，你中了哪几发？

一枝玫瑰呀

糖尿病也是一个欺软怕硬的“主”，你强大了，它就疲软了，只能“静悄悄”地待在墙角；如果你软弱了，它就强大了，兴风作浪，会向你射出致命的子弹。你若中枪，那接下来的日子可就真的不好过了！










“埋伏”之一：眼睛“中枪”


“无风不起浪”，没有糖尿病，就没有糖尿病眼病。眼睛是心灵的窗户，每个人都希望有一双明亮的眼睛去采集世界的炫彩。糖尿病眼部病变主要有三种：视网膜病变、白内障、青光眼。其中，糖尿病视网膜病变最常见。








糖尿病视网膜病变初期，又称“非增殖期视网膜病变”，通过眼底照相来发现。这个阶段尚不可怕，还不会给患者的生活带来不便和痛苦，如果听之任之，眼底会出现点状出血，病变就进入了前增殖阶段，此时还可能引发大面积的眼底出血，“心灵的窗户”就开始逐渐关闭，影响视物，需要使用激光来把出血的血管“焊住”，制止出血。如果病变进一步发展，新生血管在糖尿病的“滋养”下疯狂生长，新生血管比较脆弱，容易出血，这就是患者出现的小蚊子在飞（飞蚊症）、头发丝在飘的感觉；病情进一步发展，新生血管抢占了眼睛的很多“地盘”，那“心灵的窗户”就可能彻底关上了，从此进入“暗黑”世界。这时激光，甚至手术，可能也爱莫能助，留下的只是一声叹息。










“埋伏”之二：肾脏“中枪”


肾脏和眼睛是一条战线上的“两兄弟”，眼睛“战事”吃紧，肾脏基本也会“中枪”。人们用眼睛去看世界，医生可以通过眼睛来看肾脏。医生如果看到糖尿病患者的眼底视网膜出了问题，那么肾脏会和眼睛保持同步，也已出现问题。医生还会根据尿液检查和抽血化验肾功能来看看肾脏问题有多严重，所以糖友们平时不能只关注血糖，还要看看尿。








肾脏早期的问题，血糖控制至关重要，如果血糖控制得比较好，就可以减缓肾脏损害的“脚步”；如果进一步发展，尿里会出现本不该出现的东西——尿蛋白，这时单单控制血糖就不够了，还要借助于一种抗高血压药来帮忙，血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利、贝那普利等“普利”家族）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等“沙坦”家族），还要关注血压、血脂等问题，一样不管都不行。






“埋伏”之三：血管“中枪”


血液流经的每一寸“土地”，都可能受到高血糖的“腐蚀”。心脏和血管实现了血液的“管道运输”，接触高血糖的机会最大，而且总是最先接触高血糖，因此心脏、血管常会遭受高血糖的攻击而出现问题，如动脉粥样硬化、心绞痛、冠心病，给脑部供血的血管出现病变，就会发生脑卒中等。


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心脏、血管是“红色的生命线”，是重点保护对象，所以早期病变只能依靠检查来发现，如果哪一天血管堵住了，或是破裂了，感觉到“心痛”“头痛”，那病变就已经很严重了，即便经过积极治疗，也会留下后遗症，甚至丢了性命。






“埋伏”之四：骨头“中枪”


骨头构建了身体框架，或许是人体最坚固的构造了。骨头每天也是忙个不停，有两支队伍，一支队伍执行巡视工作，发现哪里的骨头不够好，就把它“拆除”了；另一支队伍执行维修工作，会立即把这里修补好，两支队伍步调一致就维护了骨头的坚固和健康。






随着年龄的增长，巡视队伍仍干劲不减当年，拆除工作一如既往，而维修队伍越来越“体力”不支，维修工作跟不上，导致骨头不再坚硬和健康，就发生骨质疏松了。








老年人是糖尿病的高危人群，老年碰到了糖尿病，那就是雪上加霜，巡视队伍干得更加欢快，加快了破坏骨骼的步伐，骨质疏松越发严重。骨质疏松不仅表现为腰酸背痛、腿抽筋，还会引发骨折，如果脊柱发生了骨折，就会导致驼背、身材变矮。有些骨折甚至被称为生命里最后一次骨折，如骨盆骨折，一旦发生，很有可能生命就此画上了句号。因此，糖友们在控制血糖的同时还要关注骨质疏松。




“埋伏”之五：神经“中枪”


神经感知到外界的温、凉、痛、胀，将这些信号传递给“司令部”（如大脑、脊髓），经过“分析、研究、讨论”，“司令部”达成协议，发出指令，身体的不同“部门”接受指令并执行，身体和谐。






高血糖会“腐蚀”神经，那么“司令部”的“上传下达”就会出现问题，就如同电缆线外的绝缘皮或是保护套被腐蚀，铜线直接外露，线路易发生跑电和短路一般。手足麻木、感觉虫爬、烧灼感、疼痛、半夜腹泻、便秘、食欲减退等背后的“嫌疑犯”可能都是神经病变。








神经病变无论轻重，治疗的前提都是要把血糖控制好，减少每日血糖的“大起大落”，否则采取任何办法，都是“竹篮打水一场空”。神经病变发展到一定程度，就有必要借助于药物治疗了，如甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等。糖尿病重症患者神经病变的治疗是一个漫长而又艰巨的工作，不要轻言放弃！






“埋伏”之六：脚部“中枪”


脚部每天生活在人体“最底层”，承受着身体巨大的压力，同时还肩负重要的工作。前面说了高血糖会让神经、血管很受伤。神经受伤，脚部感觉会减退，外界很多危险信号脚部全然不知，如脚磨破了不知道、烫伤了不知道等。血管受伤，破了或是伤了的脚部因为血供不好，长期不容易长好，若处理不好，往往一个小伤口就可能会导致失去一条腿，不仅导致残疾，还可能失去生命。






“埋伏”之七：嘴巴“中枪”


糖尿病容易引发口腔疾病。糖尿病患者的唾液量减少、唾液内的葡萄糖增多，易引起细菌在口腔内“安营扎寨”，导致口腔黏膜发炎、触痛、烧灼痛，味觉出现问题等；细菌在牙齿上“大显身手”，导致龋齿问题；细菌波及牙周组织，会出现牙龈肿痛、牙周脓肿等问题；口腔的邻居常常也会受到“牵连”，出现颌骨及其周围感染。






个别糖尿病患者长期发热就是由口腔内反复感染导致的。糖尿病患者还容易出现牙槽骨骨质疏松、牙齿松动过早脱落等问题。






“埋伏”之八：皮肤“中枪”


随着糖尿病发病率的增高，皮肤“中枪”的糖尿病患者也逐渐增多。其中最常见的为皮肤感染、瘙痒症、湿疹，且病情与年龄、血糖水平、血脂异常及糖尿病并发症等关系密切。糖尿病还有一个特有的皮肤病——糖尿病性大疱，常发生在四肢，是花生米大小、清澈透明的水疱，不痛也不痒。糖尿病患者的皮肤病变都是由血糖长期控制不好，皮肤神经和血管受到波及所致。










“埋伏”之九：耳朵“中枪”






耳朵的神经和血管也很容易受到**，如听神经因缺血缺氧而发生老化，出现听力过早衰退，早期还可表现为耳鸣、眩晕、耳部胀满感，甚至发生耳聋。耳部病变如果不加以照护，会进行性加重。另外，由于糖尿病患者的抵抗力较低，易发生外耳道炎，炎症进一步“往里钻”会引发中耳乳突炎，甚至导致颅内感染等严重并发症而危及生命。




“埋伏”之十：精神“中枪”


有些糖尿病患者的身体没有被糖尿病打垮，但精神却先被糖尿病打垮了。一些糖尿病患者想不通自己怎么就患上了糖尿病，抑郁了。而且糖尿病的花费不小，久之经济负担加重，有些患者就出现了自责、情绪低落。此外，一些糖尿病患者出现并发症以后生活质量明显下降，不愿与人交往，产生了悲观情绪。










“佛争一炷香，人活一口气”，人活着就要有一股劲，糖尿病通过科学的办法是可以战胜的，要有这个信心，如果患者的抑郁较为严重，可以使用药物治疗。






总之，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，治疗糖尿病的目的就是为了预防并发症。糖尿病治疗的最佳时机稍纵即逝，降糖路上危机重重、“十面埋伏”，你若中枪，很是不好受，甚至可以说是“招招致命”。认识到这一点，相信糖友们能更好地管理自身疾病。


内容来源：人民卫生出版社出版《不该只有医生知道：必须说的糖尿病》