为什么颈部血管长“斑”，要小心心脑血管疾病

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“医生，我体检发现颈部血管长斑块了，会不会造成脑卒中？”其实，颈部血管长“斑”了是提示我们颈部血管（颈动脉）发生了动脉粥样硬化，其是冠心病、脑梗死、外周血管疾病的常见原因之一。颈动脉存在动脉粥样硬化，最直接受影响的是大脑，一旦发生斑块破裂、脱落，就可能造成脑梗死，也就是我们常说的脑卒中，所以一定要引起重视。


【专家说】


导致颈部血管斑块的


原因及危害


颈部血管长“斑”（颈动脉粥样硬化）是由于颈动脉内膜损伤，如衰老、吸烟、高血压、糖尿病等，血脂逐渐在血管壁上沉积而形成，就好比自来水管道会生锈或长污垢一样。


血管斑块导致心脑血管疾病，主要有两个机制：第一，斑块逐渐增大，血管管腔狭窄加重，导致供血不足，引起脑卒中或心肌缺血；第二，斑块不稳定，容易从血管壁脱落，随着血液阻塞血管，导致脑梗死或心肌梗死。因此，检出颈动脉斑块，首先必须警惕脑卒中风险，其次应关注心血管疾病，千万不能掉以轻心。






如何区别血管斑块的


危害程度


1.斑块的稳定性  通俗地讲，血管斑块分为“软斑”（不稳定性斑块）和“硬斑”（稳定性斑块）。不稳定性斑块相较稳定性斑块，更容易脱落或破溃，从而导致血栓形成，因此脑卒中风险更大。斑块的稳定性通常可通过血管超声或血管超声造影、血管磁共振成像检查来评价。斑块形态规则、均质等回声或强回声为稳定性斑块。反之，形态不规则、回声不均匀为不稳定性斑块。


2.管腔的狭窄程度  血管管腔狭窄度不到50%时为轻度狭窄，50%～69%为中度狭窄，70%～99%为重度狭窄，100%为闭塞。血管狭窄程度越大，脑卒中风险越高。


【健康加油站】


发现颈部斑块怎么办


根据《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》的建议：①对于狭窄不到50%的无症状患者，血脂在正常范围以内，可以不吃药，血脂异常可以吃他汀类药物，但更多的是强调生活方式的干预，比如控制体重、适当运动、饮食均衡、戒烟戒酒等。②对于不稳定性斑块或狭窄超过50%的无症状患者，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L。③对于发生过缺血性脑卒中的颈动脉斑块患者，建议使用他汀类药物及阿司匹林等其他药物。


来源：《十万个健康为什么丛书——健康每一天》，主编武留信、常春，即将由人民卫生出版社出版发行