@金坛家长！冬季呼吸道疾病儿童用药注意事项，看这

铁骨铮铮王境泽

冬季是呼吸道疾病的高发季节

近期，儿童支原体肺炎、流感等

呼吸道疾病有所增加

儿童用药问题受到广泛关注

在药物使用上需要注意什么？

有哪些药物家长不能擅自使用？

如何配置家庭小药箱？
……

江苏省卫生健康委员会

江苏省广播电视总台

联合打造的《约见名医》栏目

邀请南京市儿童医院

药学部副主任许静

为大家一一解答

问

秋冬季孩子经常着凉，容易患上各种呼吸道疾病，家长是否可以在家给孩子用药？

秋冬季，儿童常见病主要是呼吸系统疾病和消化系统疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、轮状病毒或诺如病毒胃肠炎等。

如果是呼吸系统疾病，孩子可能出现发热、咳嗽、流涕、打喷嚏等症状。如果是病毒性胃肠炎，可能会引起腹泻、呕吐。出现上述症状，如果孩子精神状态很好，可以在家观察，对症处理，按需给孩子使用退热药。

不建议家长自行给孩子吃止咳药物，但如果咳嗽明显影响孩子休息，可在医生的指导下给孩子酌情使用镇咳药物。当孩子腹泻时，要及时使用口服补液盐，防止脱水。如果孩子出现超高热或者持续发热超过三天，要及时带孩子去医院看诊，以免贻误病情。

问

孩子感冒、发烧、咳嗽，有哪些常用药可选择？

一般情况下，若孩子的症状不影响日常生活，精神状态良好，可在家给孩子用些退热药。世界卫生组织推荐的儿童退烧药有两种：布洛芬（美林）和对****酚（泰诺林）。这两种退烧药都是比较安全的药物，布洛芬的最小适用年龄为6个月，对****酚可用于2个月以上婴儿。需要注意的是，有些复方感冒药里含有对****酚成分，如果同时服用，可能会导致药物过量，引起不良反应。家长在给孩子用药时，务必仔细查看药品说明书。

近期，支原体肺炎流行，如果孩子出现高热、持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态差，或者有明显呼吸频率增快、呼吸困难、喘息、头痛等症状，一定要及时带孩子就医。轻症的支原体肺炎，一般不需要住院，在家遵照医嘱规范用药，不能自行停药或者增加剂量。

问

家长可以自行给孩子使用抗生素吗？

先简单解释几个名词。消炎药是指对抗炎症的药物。身体的炎症指人体遭受有害刺激引起的复杂病理过程，表现为红、肿、热、痛，并不完全是我们日常理解的细菌或病毒感染导致的。医疗中常用的消炎药有两类，一类是糖皮质激素，如强的松、地塞米松；另一类是解热镇痛抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等。所以，消炎药不是抗菌药物，不能用于治疗病毒或细菌感染。

抗生素是细菌、真菌等微生物在生长过程中产生的具有抗菌作用的物质。而抗菌药物则是指能够杀灭细菌等病原体或抑制细菌活性的药物，它包括抗生素和一些化学合成的药物，如磺胺类、喹诺酮类等。

所有的抗菌药物都是处方药，需要医生根据感染指征选择适当的药物进行治疗，不能滥用。抗菌药物主要对细菌有杀灭作用，对病毒引起的疾病，比如流感或普通感冒是无效的。很多家长看到孩子出现感冒、发烧、咳嗽、腹泻等症状，就习惯性地给孩子用抗菌药物，甚至孩子磕磕碰碰，皮肤有小伤口，也用抗菌药物。这些都是不可取的。

滥用抗菌药物加速了对耐药细菌的“自然选择”过程，使得细菌不断进化繁殖成为多种抗菌药物也无法杀死的超级细菌。人一旦感染了超级细菌，将面临无药可治的危险情况。此外，抗菌药物的滥用还会打破肠道菌群平衡。研究发现，使用一个疗程的广谱抗生素可以改变肠道菌群长达1年之久，造成肠道内菌群失调，影响人体的消化吸收功能，在一定程度上影响免疫力。在生命早期使用抗生素还会增加患过敏性疾病的风险。

问

经常使用一种药会产生耐药性吗？

耐药性指的是病原微生物对抗感染药物的敏感性下降甚至消失，导致治疗效果降低甚至无效。

耐药性根据其发生原因可分为天然耐药和获得性耐药。天然耐药指的是细菌本身对药物不敏感，如链球菌对**糖苷类抗生素天然耐药。获得性耐药指当微生物接触抗菌药物后，通过改变自身代谢途径，使其避免被药物抑制或杀灭。如长期使用某种抗菌药物，敏感的菌株不断被杀灭，耐药菌株大量繁殖，使细菌对这种药物的耐药性不断增强。所以，不能滥用抗菌药物，一旦使用，必须足量、足疗程。

问

家庭小药箱应该如何配置？

有孩子的家庭可以配备的药品有：

·退热药：如美林、泰诺林。

·治疗鼻塞流涕药物：生理海水。

·抗过敏药：如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪和地氯雷他定。这些药物适用的儿童年龄段不同，用药前要查看说明书，不建议备扑尔敏。另外，也可备一些皮肤外用药，如炉甘石洗剂，它可外用止痒，但不能用于湿疹。

·腹泻用药：口服补液盐。孩子轻微腹泻时，建议及时服用口服补液盐，避免脱水。如果腹泻严重，需及时就诊。

使用家庭小药箱需注意：

·成人药与儿童药分开放。

·保存好药品说明书，用药前先查看。

·把药箱放在孩子接触不到的地方。

·不建议备太多药物，定期清理药箱，避免过期。

问

病情好转了，可以停药或减量吗？

用药疗程应该遵医嘱。

抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96 小时，有局部病灶的需用药至感染灶控制或完全消散。也有部分疾病用药疗程较长，一定要按医嘱用药，足量足疗程，不可擅自停药或减量。

问

可以用果汁、牛奶等给孩子喂药吗？

对于绝大多数药物，白开水是最好的。也有部分药物可以用牛奶或果汁来送服的，建议家长查看说明书，严格禁止的一定不要同时服用。

橙汁、西柚汁、葡萄柚汁等果汁，对肝脏代谢的药物有影响。此外，果汁中含有的酸性物质可中和碱性药物，影响药效。

来源：江苏省广播电视总台