@金坛家长注意！预防儿童药源性耳聋，这些药物需慎用！

金色枫叶子、

2024年3月3日是第25个全国爱耳日，今年的活动主题是“科技助听，共享美好生活”。







在日常生活中，因药物导致的听神经系统中毒性损害并不罕见，每一类药物致聋的机理不尽相同，有些耳聋是可逆的，而有些则是听力永久性损害。2005年中央电视台春节联欢晚会上，精美绝伦的《千手观音》舞蹈节目征服了亿万观众，该节目由21位聋哑演员表演，其中18名是因药致聋，这项数据让人心痛不已。《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》指出，我国每年约有3万名儿童因用药不当导致耳聋。药物使用不当，可能会给孩子造成终生的**。






儿童为何容易发生药源性耳聋？哪些药物可能会导致儿童听力损伤甚至耳聋？儿童用药如何预防药源性耳聋？一起来了解——



儿童为何容易发生药源性耳聋？

药源性耳聋是指使用某些药物治疗或接触某些化学制剂后引起的听神经系统中毒性损害。临床表现不一，除耳聋外，还可伴有耳鸣、眩晕、平衡失调等症状，由此导致的听力损伤程度个体差异较大，严重者可致全聋。听力损害的早期症状，对于低龄儿童来说很难识别，多表现为孩子“不听话”，反应迟钝等特点，若未及时发现，可能会造成双侧性、永久性的听力损害，家长们必须对此高度警惕。





儿童容易导致药源性耳聋的原因主要为：


一、 幼儿内耳及听神经处于生长发育时期，对耳毒性药物更为敏感。新生儿和婴幼儿因肾功能未发育成熟，排泄药物的能力远不及成人，更易导致药物蓄积而产生耳毒性。






二、 低龄儿童免疫系统未发育完全，易患感冒和其他感染性疾病，药物治疗几率远高于成人，如果没有正确使用具有耳毒性的药物，很可能会导致孩子听力损伤。



哪些药物可能会导致


儿童听力损伤甚至耳聋？



目前发现的耳毒性药物有多种，常见的有以下几类：






抗生素



耳毒性抗生素对听力的影响通常与用药量有关，剂量过大或使用时间过长都会造成听力损害，因此患儿及家长切勿自行使用抗生素。






**糖苷类抗生素 常见的**糖苷类抗生素有：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星（**卡那霉素）、链霉素、依替米星等。**糖苷类药物是一种强效的抗菌药物，均有耳毒性，严重者可致聋。但此类药物造成严重耳损害的发生率并不高，且与使用剂量和时间均有关系。一般来说，常规剂量、短期使用**糖苷类药物不会造成耳损害。**糖苷类药物对多种细菌有良好的杀灭作用，在密切监测下可以使用。使用时可严密观察患者听力及前庭功能，一旦出现不适症状，及时停药。此外，对于有家族中毒史和肾炎的患者，应该禁止使用**糖苷类药物。





其他抗生素 万古霉素、去甲万古霉素、四环素、氯霉素等非**糖苷类抗生素同样有耳毒性的风险，尤其是四环素（目前已很少使用）。





抗疟药物

疟疾，俗称打摆子，在我国是一种已可控制的、发病率较低的古老疾病，但它在某些地区仍偶有发生。儿童感染疟疾时病情常较为严重，如不及时控制甚至可危及生命。因此，即使抗疟药存在耳毒性，我们依然必须使用抗疟药进行治疗。既往常用的抗疟药奎宁、氯喹和**嘧啶等都有耳毒性，通常可逆，但长期大量应用可造成不可逆的听力损害。青蒿素类是较为安全的抗疟药物。





强效利尿剂



强效利尿剂在严重水肿或其他疾病的治疗中较常用、效果好，但存在一定的耳毒性风险，请遵医嘱使用。常见的强效利尿剂主要有呋塞米、依他尼酸等，其致耳聋多为一过性，停药可恢复。这类药物的耳毒性发生速度通常极快，并伴有眩晕及眼球震颤等症状，剂量过大时可致持久性耳聋。





抗癌药物



耳毒性的抗肿瘤药物主要有顺铂、卡铂、氮芥、长春新碱等。为挽救孩子们的生命，医生常常不可避免地使用这类药物，但这类药物也会对内耳细胞造成损害，常引起不可逆的听力损伤。





水杨酸类药物



水杨酸类药物，如阿司匹林，是一种十分常见的非处方药，通常药店皆有，但请家长不要自行给孩子使用。阿司匹林类药物的耳毒性通常不严重，及时停药大多可以完全恢复。但其有一定概率在孩子身上诱发雷耶综合征，导致严重的肝脏、大脑损伤，死亡率较高。因此，我国儿科医生不主张将阿司匹林用于12岁以下少年儿童(川崎病除外)。





其他药物

部分研究表明，普萘洛尔、吲哚美辛、萘普生、奎尼丁、利多卡因、阿托品等药品同样存在潜在的耳毒性，请各位家长慎用。



儿童用药如何预防药源性耳聋？







尽量避免使用耳毒性药物 耳毒性药物种类繁多，其中不乏一些非处方药，请家长在自行为孩子使用药品前咨询药师并仔细阅读说明书。此外，如发现医生开具的处方中有明确的耳毒性药物，可提出质疑。





注意用药剂量 药物的耳毒性通常与剂量和用药时长相关。用药时应严格遵守医嘱和说明书要求、按时按量地使用药物，切忌擅自增大用药量或延长用药时间。盲目增大剂量并不能提高疗效，反而导致更加严重的不良反应。此外，药品如有漏服、少服，请不要擅自补充剂量。





用药过程中应密切观察 药物从产生耳毒性到导致耳聋通常需要一个较长的过程，其中可出现多种症状，及时发现并处理很可能挽救孩子的听力。在用药过程中，应留心孩子是否出现耳鸣、眩晕或听力下降等症状，也可进行专业的听力测试。如有异常，请立刻停药就医或向医生反映。





避免联合用药 由于药物之间可能存在相互作用，联合用药时可能产生耳毒性或放大某种药物的耳毒性，在自主用药时请避免多药合用。





必要时进行听力检测，肝、肾功能检查和血药浓度监测 在使用一些高耳毒性药物前后，家长可要求（或应医生要求）对儿童进行听力检测、确保用药的可行性。在用药过程中也可要求进行肝、肾功能检查和血药浓度监测，从而保证安全。



来源：健康江苏