青光眼不仅“静悄悄”，还不可逆，我们应该如何对待它？

木槿昔年

一提起青光眼，许多人都会谈虎色变。的确，青光眼作为全球第二位的致盲眼病，严重威胁着人们的视觉健康。


不像白内障，手术以后可以“重见光明”，青光眼导致的视神经损害往往是不可逆的。


一般而言，青光眼的发生很难预防，所以青光眼的早期发现与合理治疗就显得格外重要。


那么，什么是青光眼？哪些因素可能导致青光眼？如何早期发现并远离青光眼？青光眼做了手术就可以高枕无忧了吗？让我们一起来看看答案吧！


什么是青光眼


青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。


原发性青光眼最常见，分为开角型和闭角型。这两类青光眼的表现可谓是大相径庭：急性闭角型青光眼发病急骤，可在数天内，甚至数小时内，视力迅速下降以致失明；而开角型青光眼患者可以毫无症状，在不知不觉中逐渐失明，这就太可怕了。


哪些因素可能导致青光眼


与青光眼相关的因素：


①遗传：青光眼有一定的遗传倾向，在患者的直系亲属中，有10%～15%可能发生青光眼。因此，青光眼患者的直系亲属应加以警惕，并做常规筛查。


②种族：原发性开角型青光眼在黑种人和白种人中最为常见；亚洲人群包括中国人闭角型青光眼较为常见（开角型青光眼目前有增多趋势）。


③年龄：青光眼多在50岁以后发病，但开角型青光眼在中青年人群中亦不少见。


④屈光状态：开角型青光眼在近视尤其是高度近视的人群中多见，闭角型青光眼在远视人群中多见。值得注意的是，开角型青光眼往往表现为潜在的无症状性进行性双侧视野损害，当有临床视觉损害表现时，往往已有广泛的视野缺损。


⑤全身疾病：心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等也可能是青光眼的危险因素。


如何早期发现并远离青光眼


① 所有35岁以上的人群体检时，检眼镜和眼压检查应成为常规检查，这对于有青光眼家族史和高危患者来说尤为重要；50岁后我们应每年检查一次眼底和眼压。


② 保持情绪稳定，避免过度激动和兴奋。许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。


③ 起居有规律；有远视者，不宜在黑暗处久留或长期戴墨镜。


④ 不宜长时间低头伏案工作。另外，寒冷且多风沙的天气应减少外出。


⑤ 慎用含激素的滴眼液，长期使用此类滴眼液可诱发激素性青光眼。


⑥ 老年人突然发生视物模糊，并伴眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，要警惕是否为急性闭角型青光眼。


⑦ 有远视眼、浅前房的患者做扩瞳检查时要慎重，这当然是医生更应注意的事情。


青光眼做了手术就可以


高枕无忧了吗


临床上多数原发性闭角型青光眼需要手术干预，目的是降低眼压、保护视神经和视野不再受到进一步损害。但青光眼患者在手术后也不可以高枕无忧。这是为什么呢？因为这些因素可能会影响术后眼压：


① 手术方法是否选择恰当：如何针对每一位青光眼患者的具体情况，如家族史、青光眼类型、发病史、现状和损害程度等，选择恰当的手术方法至关重要。否则虽然手术了，可能却达不到理想的手术效果。


② 术后滤过通道瘢痕化：术后滤过通道瘢痕化是手术逐渐失效的常见原因之一。患者年龄越小，组织的修复和再生能力越强，瘢痕化就越明显，如果不及时处理，在高眼压下，视神经会继续慢慢萎缩，发生不可逆转的损害。


③ 术后定期检查：许多青光眼患者术后开始一段时间眼压控制得较为满意，就容易产生“**”思想，不到医院定期随访，殊不知有些青光眼患者术后一段时间，眼压又悄悄升了上来。


④ 关注青光眼术后白内障的情况：许多青光眼患者术后虽然眼压得到了控制，但视力却逐渐下降，有些甚至下降得比较快，到医院一检查，发现眼压虽然是正常的，但发生了白内障或原有的白内障加重了。如果晶状体混浊明显，就会对视力产生严重影响。


总之，青光眼术后一劳永逸的想法要不得，还是要定期随访，不可高枕无忧。





来源：人民卫生出版社出版《养眼护眼那些事》