高脂血症是冠心病和...的主要危险因素，治疗的五大原则

执笔情长

血脂主要是指血清中的胆固醇和**三酯。且高脂血症是冠心病和心肌梗死的主要危险因素。因此，在血脂升高的时候，应进行血脂检查，必要时在医生的指导下进行药物治疗。为了能更好地配合医生进行有效治疗，下面简单介绍一下高脂血症治疗的基本原则。





  原则1  


必须明确脂代谢失常的类型和程度


任何有效治疗的开始都是建立在准确诊断的基础之上的，有了明确的诊断，才能正确选择合适的药物进行治疗。也就是要知道，是仅**三酯升高，或仅胆固醇升高，或两者均升高，且升高超出正常值的多少？










  原则2  


根据脂代谢失常的类型选用


不同效能的调脂药物


一般来说，以单纯胆固醇升高为主者，建议首选他汀类药物阿托伐他汀进行治疗。以单纯**三酯升高为主者，建议首选纤维酸衍生物类药物如非诺贝特等进行治疗。混合型高脂血症，当**三酯不高于13mmol/L（500mg/dl）时，原则上仍首选他汀类药物进行治疗；高于13mmol/L（500mg/dl）时，应首选纤维酸衍生物类药物迅速降低**三酯，以避免发生胰腺炎。





  原则3  


把血脂控制在合适范围内


那么，血脂是不是降得越低越好呢？其实**三酯和胆固醇都是人体必需的生理物质。如果血脂过低，人体的一些生理活动一定会受到影响。所以，调脂要适可而止，由医生根据患者的年龄、有没有患过冠心病、有没有冠心病的危险因素等各方面综合考虑，把血脂控制在合适的范围内才是正确的，并不是降得越低越好。










  原则4  


健康饮食是防治高脂血症的基础


如果血脂升高不多，可以考虑在选用调脂药物前先进行食疗。建议进行低脂饮食，也就是尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄、奶油等脂肪含量高的食物，并适当增加新鲜水果和蔬菜的摄入量。肥胖者还应减少饭量，控制体重；有烟、酒嗜好者，要戒烟、限酒。此外，适当增加体力劳动和体育活动也是非常有必要的。





  原则5  


多管齐下，防控心血管病


动脉粥样硬化性心血管病由多种因素作用于不同环节所致，脂代谢异常只是危险因素之一。在进行调脂治疗的同时，还应对高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖和精神紧张等其他危险因素进行治疗和控制。总之，只有建立了健康的生活方式、合理的饮食习惯并积极地配合医生进行治疗，才可以有效降低心血管事件的发病率。






来源：人民卫生出版社出版《听懂医生的话：医患关于用药的有效沟通》