腰痛，到底应该到哪个科室就诊呢？ 这份攻略请收下！

叶随风落

病人：“医生，我的肾出问题了！”

医生：“把之前的检查报告拿给我看看？”

病人：“我还没做过检查，但我最近腰痛，家人和朋友都说是肾出问题了！”

医生：“……”



不少人认为，腰痛就是肾脏出了问题，所以肾脏专科门诊或肾内科硬生生成了“腰痛门诊”，但事实上，很多人并没有搞清楚自己的肾脏长在哪里！人的肾脏其实位于脊柱两侧与肋骨相交的肋脊角处，在腰背连接的较高部位。  



所以，如果是肾病引起的疼痛，很多时候并不在腰部那一段，而是在腰上面一点儿。大家回想一下，体检时医生评估肾区时，也是轻轻叩击背部下端，如果是那个部位疼痛，才说明可能是肾脏出了问题。




会引起腰痛的6种常见肾脏疾病

肾结石

肾结石是比较高发的疾病，患病后可几个月甚至几年都毫无征兆，但当结石突然移动甚至脱落进入肾盂或输尿管发生嵌顿时，就会引起尿路损伤出血及剧烈疼痛。



患过肾结石的人，应该对肾结石卡在输尿管引起的那种疼痛终身难忘。肾结石引起的疼痛多数情况下为突发的单侧腰背部剧烈性绞痛，间歇性发作，同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓；肾内或嵌顿在输尿管上段的结石，常引起肾区绞痛；输尿管中下端结石引起的疼痛，还会向腹股沟、同侧睾丸或阴唇放射。



肾积水

肾积水导致的疼痛为腰部胀痛。如果梗阻出现在输尿管下端，那这种痛还会放射到会阴部。



肾盂肾炎

肾盂肾炎是一种上尿路感染，腰痛的同时一般伴有发热、寒战等感染的表现，用手去叩击肋脊角可明显感受到疼痛。肾盂肾炎还可能合并尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。


急性/急进性肾小球肾炎

急性/急进性肾小球肾炎时，肾脏肿大，导致肾脏包膜受到牵拉，表现为钝性疼痛，且合并血尿、蛋白尿、水肿、尿量减少等情况。



急性肾梗死

当肾脏血管出现栓塞而引起急性肾梗死时，可导致突发的严重腰痛、肋脊角叩痛，疼痛通常较为尖锐、剧烈，也可能同时出现恶心、呕吐、发热等症状，有时会出现血尿、高血压。肾梗死后也可发生肾功能恶化，严重程度往往与梗死的范围和部位相关。




肾肿瘤

肾肿瘤的典型表现为腰痛、血尿、腹部包块三联征。但肾肿瘤也可没有明显症状，仅在做影像学检查时偶然发现。




会引起腰痛的与肾脏无关的疾病

腰肌劳损

腰肌劳损在临床上主要表现为慢性腰背部疼痛，且伴有僵硬、无力感，通常在弯腰、久站、久坐、劳作时加重，休息后会有一定程度的缓解。如果你长期坐着打游戏、打麻将，突然站起来觉得腰有点儿不舒服的时候，那多半就是腰肌劳损了！




腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症在中老年人群中比较常见，尤其是长期坐着工作的人或多弯腰劳动的人。由于腰椎间盘压迫了神经根，所以这种腰痛还可合并臀部、腿部麻木不适及疼痛、痛触觉减退、大小便功能障碍等症状，表现为放射性疼痛，可由臀部向大腿后外侧、小腿、足背部发散。



其他

√ 腰部皮肤、皮下组织的感染或损伤。

√ 脊柱关节炎。

√ 腰椎结核。

√ 腹腔和盆腔脏器疾病，如动脉夹层或动脉瘤、胃肠炎、胰腺炎、子宫及附件疾病、妊娠并发症等。







腰痛，如何走对科室

这么多疾病都可能会引起腰痛，而且每个人的情况可能还有所差别，所以去医院看病还是要走对科室才行。



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肾脏疾病

推荐就诊科室：肾内科、泌尿外科。

√ 肾盂肾炎、急性/急进性肾小球肾炎应该挂肾内科的号。

√ 肾结石、肾积水、肾肿瘤等导致的腰痛可能需要手术才能解决问题，应该先挂泌尿外科的号评估是否需要做手术，必要时由肾内科医生协同处理肾功能不全。



腰肌劳损

推荐就诊科室：康复科。

多数人的腰肌劳损在正规医院专业康复医生的指导下，可以通过综合康复治疗、改善脊柱运动的范围、纠正不良姿势等手段缓解腰痛。


腰椎间盘突出症

推荐就诊科室：骨科、康复科。

大部分腰椎间盘突出症患者经保守治疗，症状能得到一定改善。如果症状实在严重且身体有条件，可以采取手术治疗。



其他

如果怀疑盆腔的子宫、附件等有问题，应该去妇产科就诊。



问：医生，肾虚和性功能障碍应该去哪个科室就诊？

答：西医的肾脏和中医的肾脏并不是严格对应的，西医所指的肾脏疾病和中医的肾虚也是不同的概念，不能直接对等来看。从现代医学角度来说，即使是有严重肾脏病的患者，肾脏病也并不是导致性功能障碍的直接原因，相比之下，精神因素、内分泌因素等对性功能的影响可能更大。所以，怀疑性功能障碍真的不用去肾内科，建议直接到泌尿外科/男科、生殖内分泌科等相关科室就诊。







日常应该如何呵护肾脏


多喝水

肾脏是一个过滤和代谢废物的“工厂”，人体内的代谢废物、多余的水分、盐分等被肾脏滤出形成尿液，进而排出体外。正常成年人每天的饮水量在1500～1700毫升，足够的饮水量才能有充足的尿量，有助于冲洗尿路，减少肾结石、尿路感染的风险。


不憋尿

过度憋尿会引起细菌逆行性感染，增加患肾盂肾炎的风险，而慢性肾盂肾炎可导致肾小管功能损伤、肾脏瘢痕化、肾功能不全，甚至尿毒症。所以，不要因为厕所远了、天气冷了、电视节目精彩了、打麻将手气爆棚了而憋尿！



健康饮食

常吃油脂含量大、盐味重、嘌呤高的食物不仅容易引起高脂血症、高尿酸血症，还会加重肾脏负担。普通人要坚持均衡饮食，而慢性肾脏病患者需要在专科医生和营养师的指导下进行更加严格的低蛋白饮食。


适度运动

适度运动、控制体重，有助于改善“高血压、高血脂、高血糖、高尿酸”等代谢综合征，起到保护肾脏的作用。但大家运动也要适度，过度剧烈运动可能会引起横纹肌溶解，大量肌红蛋白损伤肾小管而导致急性肾损伤。


注意卫生

尤其是女性朋友，排便后要从前向后擦拭，避免将肛门周围的细菌带到尿道口附近。勤换内衣裤，避免穿过于紧身的裤子，性生活后排尿，清洗外阴，保持局部清洁。


不乱吃药

某些药物（包括部分中药）可能存在一定的肾毒性，服用不当易诱发药物性肾病，所以一定要在医生的指导下用药！


戒烟戒酒

长期吸烟、喝酒，会通过损伤血管内皮、脂质**化等引起肾损害，酒精性肝硬化晚期可导致肝肾综合征。


慢病管理

随着生活水平的提高，糖尿病、高血压、冠心病、痛风等导致的继发性脏损害已成为我国尿毒症患者的主要病因，所以我们日常要做好这些慢病管理，以免引起肾损害。


来源：人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志

憨逗

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