闻不到气味这是小事吗？不！您要知道这些原因……

糖小小

日常生活中，闻不到气味，我们往往以为是由鼻炎或感冒引起的，因而常常忽视。但您知道吗？嗅觉下降还有可能是其他疾病发出的危险信号。因此，我们应重视嗅觉的改变。





案例

74岁的赵奶奶平时身体很健康，但外出读书的孙女回来后发现赵奶奶的嗅觉失灵了，家里人都说不是大事，孙女坚持带赵奶奶去医院检查，结果发现是由鼻息肉和鼻窦炎导致的嗅觉失灵。医生夸赵奶奶的孙女观察仔细，使赵奶奶的疾病得到了及时治疗。



下面，我们一起来了解一下嗅觉的那些事。



嗅觉是如何产生的

外界有气味的物质挥发，通过呼吸到达鼻腔内的嗅区（嗅黏膜），当这里的嗅觉细胞受到挥发性物质的刺激，就会产生神经冲动，并沿着嗅神经传入大脑的嗅觉中枢，进而产生嗅觉。因此，如果气味到达不了嗅区，或嗅黏膜发生病变，或嗅神经损坏，甚至大脑嗅觉中枢出现问题，就会引起嗅觉障碍。




导致嗅觉障碍的原因

●鼻阻塞：最常见的是炎症性疾病和嗅黏膜上皮化生，如急性鼻炎（感冒）、慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉、鼻内肿瘤等，这些病变阻塞鼻腔，使气体不能到达嗅黏膜，进而引起嗅觉下降。



●嗅神经损伤：病毒感染和过敏反应（如嗅神经炎、化学气体损伤等）可能会引起嗅神经损伤而致嗅觉下降。此外，头部损伤、鼻部手术或肿瘤也会造成嗅神经损伤而致嗅觉下降。



●颅内疾病：如颅底骨折和颅底肿瘤，压迫嗅觉中枢，导致嗅觉下降。



●某些中枢神经疾病：如阿尔茨海默病和中枢神经系统疾病等，可出现嗅神经萎缩而引起双侧嗅觉减退，这些疾病在影像学检查中常有脑萎缩的表现。



●新型冠状病毒肺炎：有报道称，新型冠状病毒肺炎患者出现的嗅觉下降可能是由新型冠状病毒导致鼻腔黏膜炎症，破坏嗅觉功能而致。


如何诊断嗅觉障碍

如果察觉到自己对气味不如以前敏感，如家人都能闻到蔬菜放久发霉的味道，自己却没有闻到，就要警惕了。除了这些偶尔的察觉，我们也可以不时进行自我检测。



简便方法：闭眼，压住一侧鼻孔，请家人或朋友拿有特殊气味的物质（如樟脑丸、香水、食醋等）让自己分辨，并说出是何种物质。如果发现自己的嗅觉下降了，应及时就诊。医生会根据您的临床表现、伴随症状、鼻镜检查结果和鼻部、颅脑的计算机体层成像（CT）或磁共振成像（MRI）结果等，来明确您嗅觉减退的原因。




嗅觉障碍的治疗方法

目前，临床上还没有治疗嗅觉障碍的特效药物，主要是针对病因进行治疗。



如果是由鼻腔或鼻窦炎症性疾病堵塞导致的嗅觉障碍，可用鼻喷激素、口服抗组胺药物和神经营养药物进行对症治疗，待鼻腔通气良好后，嗅觉会改善或恢复。如果是严重的鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔肿瘤，应行手术切除。



如果是由精神因素引起的嗅觉障碍，需要到耳鼻喉科和心理科就诊，以明确诊断和治疗。



对于由脑外伤致嗅觉中枢或嗅丝断裂引起的嗅觉障碍，可给予营养神经的药物进行治疗，如神经节苷脂、鼠神经生长因子、甲钴胺等，但恢复较为困难。



预防鼻部疾病

要预防嗅觉障碍，鼻部保健和鼻部疾病的预防很重要。日常生活中，我们除了规律作息、适当运动以增强体质、预防感冒以外，还可以经常进行相关穴位按摩。



●按揉迎香穴：以双手中指或食指来回按摩迎香穴（在鼻翼侧鼻唇沟凹陷中），有助于局部血液循环和预防鼻部疾病。



●按揉印堂穴：双手食指按压印堂穴（两眉头中点），然后沿眉骨下方向外推到太阳穴，有通鼻明目的作用。



●按揉睛明穴：双手食指旋转按揉睛明穴（内眼角稍上方凹陷处），可缓解鼻塞、流涕症状。


来源：人民卫生出版社出版《“头等大事”：耳鼻喉名医说，要这样防与治》