突然昏迷怎么回事？原因很多，尤其要小心低血糖昏迷

铁骨铮铮王境泽

昏迷是人类意识障碍的最严重阶段，表现为无法醒来、对外界刺激无反应。昏迷可能是由于脑部受到严重损伤、中毒、血液循环不良或其他严重疾病所致，在昏迷状态下，大脑的正常功能受到严重干扰，患者无法主动交流或感知周围环境。



昏迷的常见原因

头部创伤   剧烈的头部撞击或其他形式的创伤可能导致脑部损伤，进而引发昏迷。

脑血管意外   脑卒中或脑动脉瘤破裂等脑血管意外可能导致昏迷。

接触有害物质   吸入有毒气体、过量饮酒、药物滥用或误食毒物等均可能引发昏迷。

血糖异常   若血糖水平过低，可引发低血糖昏迷；若血糖水平过高，可引发高血糖昏迷。

低氧血症   氧供应不足（如窒息、呼吸衰竭等）导致身体无法获得足够的氧气而引发昏迷。

代谢紊乱   肝性脑病等代谢性疾病可能导致昏迷。



昏迷的表现

患者突然意识丧失、呼之不应、对外界刺激无反应，但还存在呼吸和心跳。



昏迷的紧急救治

■面对昏迷的患者，施救者应在第一时间拨打120急救电话，之后立即让患者平躺，头偏向一侧，不要在其头下垫枕头等物品，尽可能保证昏迷者大脑的供血。

■检查患者的口腔，清除口腔内的分泌物及异物（如义齿），确保气道通畅，以防窒息。

■在等待急救人员到达的过程中，避免搬动患者，也不要给患者喂水、喂药，以防窒息。


低血糖昏迷

低血糖是指成人血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者血糖<4mmol/L，此时大脑皮质、皮下中枢将会受到影响，出现一系列症状。

在日常工作或生活中，很多人曾经发生过这样的情况：心悸、大汗、饥饿、手抖、面色苍白，严重者甚至出现神志不清、昏迷等，其实这就是低血糖的表现。持续、严重的低血糖可以导致脑细胞发生不可逆的损害，甚至死亡。不管是什么原因引起的低血糖危象，都要紧急处理。

抢救低血糖昏迷，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。



哪些原因会导致低血糖

使用药物   这类低血糖多发生于糖尿病患者，常由过量注射胰岛素或服用降糖药及用药后没有及时进食所致。

长时间未进食   人体长时间未进食，就无法维持足够的血糖水平，进而引发低血糖。

大量饮酒   酒精会抑制肝糖原的合成，同时还会加速糖原的分解，导致血糖水平下降。

进食反应   进食大量含糖食物，如大量食用荔枝，刺激胰岛素分泌，当胰岛素的分泌超过人体的需求时，会导致血糖水平下降。

疾病原因   某些疾病，如肝病、肾病、胰腺疾病等，可能导致低血糖。


哪些情况意味着正在发生低血糖

交感神经兴奋症状   多汗、饥饿、感觉异常、震颤、心悸、心慌、焦虑、紧张、面色苍白、软弱无力、心率加快、四肢冰凉。

中枢神经系统症状   意识模糊、定向力及识别力逐渐丧失、嗜睡、肌力低下，甚至昏迷。

低血糖的特殊表现   若日常行为、精神正常的人突然出现行为异常、精神异常，这时应先为其测血糖以排除低血糖。婴幼儿出现脸色苍白、心率增快明显等表现时，需要排除低血糖。

若您出现上述症状和体征，需要尽快使血糖恢复正常水平。


出现低血糖症状时如何自救

出现低血糖症状时，可以通过立即进食含碳水化合物的食物来纠正低血糖，如含糖饮料、饼干、面包、馒头等。对于同时服用糖苷酶抑制剂的患者，应进食单糖类食物，以纠正低血糖。通常在进食含糖食物后数分钟，低血糖的症状即可缓解。对于意识不清的患者，可以将白糖放于患者舌下。如果在采取上述措施后低血糖症状仍没有缓解，则应尽快到医院就诊。


低血糖反复发生应该如何处理

如果反复出现低血糖症状，应及时到医院的内分泌科就诊，明确病因后在医生的指导下进行对症治疗。如果已经确诊糖尿病，应定期复诊，严格按照医嘱用药，并定期监测血糖，随身常备可以纠正低血糖的食物，掌握发生低血糖时的自救方法，若效果不佳，则应尽快到医院就诊。



发生糖尿病酮症酸中毒怎么办

糖尿病酮症酸中毒起病非常迅速，是内科急症，如果不进行有效治疗，可导致患者昏迷，甚至死亡。如果糖尿病患者近期血糖控制不理想，既往症状加重，同时出现恶心、呕吐、呼气带有烂苹果味、意识模糊等症状，应怀疑糖尿病酮症酸中毒的可能，必须尽快就医。




来源：人民卫生出版社出版《中国救护——家庭急救指导》

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