发现肺部居然有结节，肺结节＝肺癌？！真相原来是……

长安1234

发现肺部有结节


许多人的第一反应是恐慌


担心自己患上了肺癌


然而，


肺结节等同于肺癌吗？








1
什么是肺结节






肺结节在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。








根据肺结节大小不同：直径<5mm称为微小结节；直径5mm-10mm称为肺小结节；直径11mm-30mm称为肺结节。


根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）。















2
肺结节等同于肺癌吗？




不能简单的认为肺结节就是肺癌。在检查出有肺结节的患者中，真正患肺癌的只有3.7-5.5%。


肺结节并不是一种疾病的诊断，而是医学影像学的一种术语。在CT或者胸片上发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常称为结节灶。报告上的肺结节只是一种客观描述，并不是一种疾病的诊断，更不能代表就是肺癌。






根据2018版中国肺结节诊治中国专家共识：


如果病灶直径小于5mm，定义为微小结节，恶性肿瘤可能性小于1%。


如果病灶直径在5-10mm，定义为小结节，恶性肿瘤可能性25-30%。


微小结节和小结节大多只需要定期随访，不需要任何干预，随访的时间一般为半年到一年。


如果阴影的直径在10-30mm，定义为肺结节。大于30mm的称为肿块。直径大于2cm的肿块，恶变率在64-82%。










3
肺结节的预防、治疗及随访




肺结节的出现可以由多种原因引起，包括感染、炎症、良性肿瘤或癌症。预防、治疗和随访肺结节的措施因其具体原因而异，下面是一些一般性的指导原则：


预防
戒烟：吸烟是多种肺疾病，包括肺癌的主要风险因素。


避免暴露于有害物质：避免接触**、矽尘、镉和其他可能引起肺部问题的有害物质。


健康生活习惯：保持健康的饮食和适量的运动有助于维持整体健康，从而减少疾病风险。


定期体检：对于高风险人群，如重度吸烟者或有职业暴露历史的人群，应进行定期的肺部影像学检查。






治疗
肺结节的治疗取决于其性质（良性还是恶性）、大小、数量以及是否存在生长的迹象。常见的治疗方法包括：


观察等待：对于小且看起来是良性的结节，医生可能会推荐定期监测结节的大小和外观，通常使用CT扫描。


手术切除：如果结节怀疑是恶性或有增长的趋势，可能需要手术切除。


放射治疗和化疗：对于恶性结节，特别是肺癌，可能需要进行放射治疗或化疗。


靶向治疗和免疫治疗：某些类型的肺癌可能对特定药物敏感，可以进行靶向治疗或免疫治疗。






随访
定期影像检查：根据结节的性质和治疗响应，患者可能需要定期进行胸部X光或CT扫描，以监控结节的状态和检查是否有新的结节出现。


症状监测：患者应注意任何新出现或恶化的症状，如持续咳嗽、咳血、呼吸困难等，并及时报告给医生。


保持健康生活方式：即使结节被切除或治疗，维持健康的生活方式仍然非常重要。






肺结节不可怕，它离肺癌有一定距离。只要患者能够根据医嘱，定期随访，在这个过程调整好自己的心态，大多数情况下都能够相安无事。即使确诊为肺癌，目前肿瘤治疗手段是越来越多，除传统化疗外，还有各种靶向治疗、免疫疗法疗效显著。外科各种腔镜手术也致力于精准切除癌组织，可以最大程度保留正常有用的肺组织。


面对肺结节，早发现，早诊断，早治疗是主旨。从容面对疾病，既不要恐慌，也不要侥幸，才是最准确的心态，最成熟的表现。






来源：“常州疾控”微信公众号

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