痛、痛、痛……涨奶or哺乳期乳腺炎，可以这么分辨！

铁骨铮铮王境泽

案  例

一位新手妈妈在家人的陪同下来到了诊室：“医生，我涨奶，请了通乳师来通乳，现在不但没有好，这边的乳房还又红又痛！碰一下都不行！”

医生：“你这是哺乳期乳腺炎。不专业的通乳人员暴力按摩，不但不能通乳，还会加重乳房组织的水肿和积乳！”



什么是哺乳期乳腺炎

没有经验的新手妈妈，或许一开始会无法辨别涨奶和乳腺炎。乳腺炎一般只累及一侧乳房，如果宝妈的两侧乳房都发生红肿，多半是涨奶。乳腺发炎的部位，表现为乳房局部有一片皮肤是红的，摸起来疼痛、发烫，还常常会有肿块，严重的宝妈还会出现浑身发冷、发抖、肌肉酸痛、高热等症状。



为什么宝妈会得哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎是由多种原因共同造成的。首先是由于乳房中乳汁没有被宝宝吸尽，造成乳汁淤积；然后细菌通过直接入侵乳腺管、从皲裂的乳头侵入等感染乳腺组织，淤积的乳汁很容易使细菌在里面繁殖，进而引发乳腺炎。还有少数宝妈是因为请了不专业的通乳人员，暴力按摩使乳汁渗透到周围组织中，引起了排斥反应。





哺乳期乳腺炎的家庭处理方法

继续坚持哺乳   如果乳腺炎的症状轻微且出现的时间不超过24小时，宝妈可以尝试自行处理。最重要的就是继续坚持母乳喂养，不哺乳的话，炎症更不容易消退。无论宝妈是否发热，是乳腺炎还是乳腺脓肿，是否使用抗生素（在医生的指导下使用如青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类等对哺乳安全的抗生素），基本都可以继续哺乳。



掌握正确的哺乳方法   首先在哺乳前对乳房进行热敷，如洗热水澡或用热敷包等，可以帮助促进喷乳反射（即常说的“奶阵”），促进乳汁流出。然后让宝宝从患侧开始吸奶，如果疼痛干扰了喷乳反射，可以从健侧开始，等到喷乳反射出现时再马上转换至患侧喂奶。注意喂奶时要将宝宝的下颌或鼻子对准乳房上堵塞的地方。在哺乳的同时将食用油或无毒的润滑油涂于手指并按摩乳房，从堵塞区域移动至乳头处，可以进一步帮助排尽乳汁。



如果宝宝不能完全吸尽乳汁，或宝妈乳头疼痛实在无法承受宝宝的吮吸，可以用手挤或用吸奶器吸出。在哺乳或乳汁挤出后，避开乳头乳晕的位置，对乳房其余部分进行冷敷，以减轻疼痛和水肿。需要注意的是，这里说的是冷敷而不是冰敷，不要直接将冰块放在乳房上，而是选用较凉的东西，如用冷水浸湿的毛巾或把卷心菜做成“退热贴”放冰箱冷藏后使用。在充分吸尽乳汁的前提下，宝妈要抓紧时间休息，同时补充水分和营养。





什么情况下需要就医

如果宝妈的症状在24小时左右没有改善或加重，则需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。


哺乳期乳腺炎如何治疗

西医方面，需要正确使用抗生素，疼痛难忍的宝妈可以在医生的指导下加用对****酚、布洛芬等镇痛药，以帮助喷乳反射的正常进行。若形成了乳腺脓肿，可采取穿刺冲洗、放引流管等方式治疗。中医方面，有针灸、中药等治疗方式，宝妈们可以到中医科进行咨询。



哺乳期乳腺炎治疗中的抗生素选择

急性化脓性乳腺炎主要的病原体为金黄色葡萄球菌，可不必等待细菌培养的结果，可应用青霉素或耐青霉素酶的苯唑西林钠（新青霉素Ⅱ）或头孢一代抗生素如头孢拉定等进行治疗。对青霉素过敏者，可应用红霉素。某些抗生素会通过乳汁而影响婴儿的健康，故如四环素、**糖苷类、喹诺酮类、磺胺及甲硝唑等药物应避免使用。



误区解读

乳腺炎请通乳师疏通一下就会好

错误。通乳师是采用按摩手法促进乳汁排出的，目前通乳市场鱼龙混杂，宝妈们需要注意鉴别，单次手法排奶的时间不宜过长。如果一次排奶不通，单纯增加按摩时间只会增加局部水肿和组织损伤的风险。通乳是为了更好地排尽乳汁，只能起到辅助作用。



如何预防乳腺炎

产后2周清淡饮食   一般而言，产后2周宝妈的乳房仍处于生理性胀痛状态，且此时的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，易引起乳腺管堵塞。此时，饮食应以清淡为主，慢慢过渡，如果这个时间贸然食用过于油腻或催奶的食物，如猪脚汤、鸡汤、“下奶茶”等，会加重乳房负担，诱发乳腺炎。



及时处理乳汁淤积   宝妈应注意自己的乳房是否有硬块、疼痛、整体发红、乳头白点或水疱等乳汁淤积征兆，若有需要，应立即排尽乳汁。



及时处理乳头皲裂   乳头皲裂时要特别注意手卫生，可在受伤的乳头上涂乳汁、羊脂膏等进行保护，并注意保持正确的哺乳姿势。



休息和放松   疲劳、情绪不佳等常会诱发乳腺炎，宝妈在疲劳时可让家人帮助带宝宝，以获得充分的休息，并尽可能地保持心情舒畅。



正确追奶   患乳腺炎后，乳汁的分泌量会降低，甚至暂时断奶，坚持让宝宝勤吸吮，宝妈保持好心情且休息好，乳汁还会增加，千万不要在乳腺炎刚有好转时就贸然用各种“下奶食物”追奶，否则极易再次使乳汁淤积，诱发乳腺炎。





来源：

人民卫生出版社出版《家庭医生在身边——女性保健》