子宫肌瘤要紧吗？医生：不用“谈瘤色变”，应该这样做…

山复尔尔尔 · 发表于 2024-8-8 10:10:58

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统肿瘤中最常见的良性肿瘤，由增生的平滑肌细胞和少量的纤维结缔组织形成。

子宫肌瘤发病率高，多见于30~50岁的育龄期女性，可发生于子宫的任何部位。大多数子宫肌瘤患者无症状，多在体检时被发现，体积大小相差悬殊，小的仅米粒大，大的犹如足月妊娠子宫，常见有子宫出血、腹部肿块、周围器官压迫症状等，也会引起不孕或流产。

许多人会“谈瘤色变”，一听说自己有子宫肿瘤就惊慌失措，急急忙忙要切除；也有的人因子宫肌瘤发生重度贫血或尿潴留，却还硬撑着不肯去医院诊治。子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变率极低，不一定需要手术，需要根据医生的专业建议决定是随访观察还是积极治疗。

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子宫肌瘤会有什么症状

子宫肌瘤

经常听到有人说：“我不痛不痒，怎么体检就有子宫肌瘤了呢？”这说明子宫肌瘤有“藏身之术”。子宫位于下腹部盆腔的中央，前有膀胱，后有直肠，所以长在它身上的肿块隐藏起来很方便。大多数患子宫肌瘤的女性是没有症状的。即使有症状，临床表现也没有特异性。根据子宫肌瘤的生长部位、大小、生长速度、有无变性及并发症等不同，可出现不同症状。

月经改变或异常子宫出血为最常见的症状，表现为月经周期缩短、月经量增多、月经期延长、不规则阴道出血等。

腹部肿块较大的子宫肌瘤使子宫增大超出盆腔，腹部增大，下腹部可扪及肿块，常于晨起膀胱充盈时最明显。

白带增多子宫肌瘤使宫腔增大，子宫内膜腺体分泌增多，引起白带增多。

疼痛一般患者无腹痛。对于体积较大的子宫肌瘤，患者可有下腹部坠胀、腰酸等；当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，此时与卵巢肿瘤蒂扭转较难鉴别；当肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴呕吐、发热。

压迫症状子宫肌瘤长得太大时，就会霸占“邻居的地盘”，导致“邻居奋起抗议”。子宫前壁肌瘤向前压迫膀胱，可出现尿频、尿急甚至排尿困难、尿潴留症状，但一般无尿痛。子宫肌瘤向后压迫直肠及乙状结肠，可产生腹部坠胀感，引起便秘。阔韧带肌瘤或较大的宫颈肌瘤向侧方压迫输尿管时，可引起输尿管扩张或肾盂积水。若压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

不孕无论哪类子宫肌瘤，过大都会影响受孕。黏膜下肌瘤会挡住精子通行之路，或使宫腔变形妨碍受精卵着床；肌壁间或浆膜下肌瘤可压迫输卵管使之扭曲，导致不孕。

继发性贫血子宫肌瘤患者常出现异常子宫出血，最常见的是较大的肌壁间肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加；黏膜下肌瘤会影响子宫收缩，可引起月经量过多，若患者长期月经量过多，可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状，严重的贫血对人体影响很大，必须及早处理。

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如何发现自己长了子宫肌瘤

子宫肌瘤

如果月经规律的女性发生了月经改变或白带与以前不同，那就要究其原因，及时检查。

如果腹部增大，不能自己归咎于身体变胖。早上还没起床时，略弯双膝，放松腹部，自己用双手触摸下腹部，是可以发现肿块的。晨起时膀胱比较充盈，能更好地暴露出藏在它旁边的子宫。

还有的女性脸色变得苍白，这可不是护肤品的功劳，有可能是贫血导致的“美白”效果。健康体检能更好地发现端倪，B超能准确地发现较小的子宫肌瘤，比症状出现要早得多。

总之，任何事情的发生都会留下痕迹，女性要细心地对待身体发生的变化，通过目前的检查手段很容易及时揪出各种深藏不露的子宫肌瘤。

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子宫肌瘤如何分类

子宫肌瘤

按个数分类可分为单发性子宫肌瘤和多发性子宫肌瘤。

按所在部位分类可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。

●宫体肌瘤：即生长在宫体上的肌瘤，较为多见；可以单发，也可以多发；可以为肌壁间肌瘤，也可以为浆膜下或黏膜下肌瘤。

●宫颈肌瘤：即生长在宫颈上的肌瘤；宫颈肌瘤若凸向宫颈管生长，可形成带蒂的宫颈肌瘤，甚至凸向阴道内；宫颈肌壁间肌瘤因生长部位低且靠近血管、输尿管及盆腔其他脏器，搅乱了正常的解剖结构，故手术难度较大。

按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分类可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

●肌壁间肌瘤：是子宫肌瘤最常见的类型，占60%~70%；位于子宫肌层内，周围有正常的肌层包绕，与正常的子宫肌层界限清楚。肌壁间肌瘤可能为一个或多个，大小不等，小的不改变子宫形状；大的可使子宫增大，发生形态改变，也有可能使宫腔变形，影响子宫的收缩，导致月经改变。

●浆膜下肌瘤：子宫肌瘤向子宫表面的浆膜层生长，肌瘤表面仅覆盖少许子宫肌壁及浆膜层时称为浆膜下肌瘤，占子宫肌瘤的20%~30%；还可分为带蒂浆膜下肌瘤、寄生性肌瘤或游走性肌瘤、阔韧带肌瘤。

●黏膜下肌瘤：约占子宫肌瘤的10%。其会把宫腔撑大，改变宫腔形状，对月经影响较大；有的还会挡住精子游走，导致不孕。

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子宫肌瘤需要做哪些检查

子宫肌瘤

就诊时，医生一般会给予体格检查（包括腹部检查和妇科检查）和辅助检查。子宫肌瘤的辅助检查手段主要有以下几种：

超声检查目前临床采用较多的是彩色B超检查，它可显示子宫大小和形状是否规则；可以看出子宫肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或**囊变等；可以判断子宫肌瘤是否压迫了周围其他脏器等。B超检查诊断子宫肌瘤准确性高，方便经济。

宫腔镜检查宫腔镜检查对于凸向宫腔内的黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的诊断非常有意义。特别是当超声提示宫内占位性质不明、患者有子宫异常出血时，宫腔镜检查非常有必要。宫腔镜检查可通过肉眼直观了解子宫肌瘤的生长状态、子宫肌瘤对宫腔的压迫程度，同时还可行黏膜下肌瘤电切术，同时达到诊断和治疗的目的。

腹腔镜检查主要用于子宫肌瘤与子宫附件肿瘤的鉴别诊断。有些子宫肌瘤为带蒂浆膜下肌瘤，逐渐增大后继发囊性变，妇科检查和超声检查均与子宫附件肿瘤很难鉴别。腹腔镜检查可以进行直观的判断，也可同时行切除术，达到诊断和治疗的双重目的。

子宫输卵管造影子宫输卵管造影不但可显示黏膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对黏膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助。

磁共振成像（MRI）检查 MRI有多层面、多方向成像的能力，在子宫肌瘤的诊断中有较高价值，对于较小子宫肌瘤的检出率高于B超，也属于无创伤性检查。但因价格相对较高，故不作为常规检查。

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子宫肌瘤如何治疗

子宫肌瘤

患子宫肌瘤后，很多女性会变得很紧张，大可不必“谈瘤色变”。子宫肌瘤在女性中非常常见，一般多为良性，不会危及生命。

子宫肌瘤会不会恶变呢？答案是“会”。恶变的肌瘤称为子宫肉瘤，多见于绝经后子宫肌瘤伴有疼痛和出血的患者，但子宫肌瘤发生恶变的概率很低，只有0.4%~0.8%。

子宫肌瘤在比较小和没有症状的时候，一般不用治疗，也不需要服药，患者要学会与其“和平共处”。70%的成年女性会长子宫肌瘤，不都是需要治疗的，很多人绝经后子宫肌瘤会自己萎缩。如果发现自己患子宫肌瘤无须恐慌，应及时找专科医生咨询和诊治。

子宫肌瘤的治疗方法包括随访观察、药物治疗及手术治疗等，要根据患者的年龄、有无生育要求及子宫肌瘤的生长部位、大小、生长速度、临床症状、并发症，同时结合患者的心理状态、经济条件、医院治疗条件等综合判断，最终确定治疗方法。

随访观察适用于子宫肌瘤较小且无症状或近绝经年龄的患者。药物治疗适用于增大子宫如妊娠子宫2个月大小以内、症状不明显或较轻、近绝经年龄及全身情况不能手术者。手术治疗适用于子宫≥妊娠子宫2.5个月大小、症状明显导致继发贫血者。

近年来，中医药治疗也逐渐受到重视。部分中医采用化瘀消癥等方法，通过中药调理，必要时结合米非司酮，以减少出血、缓解症状，达到治疗子宫肌瘤的目的。

除了以上治疗方法，还有经导管子宫动脉栓塞术、射频消融术、高强度超声聚焦消融术等。子宫肌瘤患者在选择治疗方法时应多与妇科医生深入交流，以选择最合适的方法，达到最好的治疗效果。

来源：人卫健康