相 约健康 | 为什么说“笑尿了”是一种病？专家这样解释...

海韵

为什么说“笑尿了”是一种病
【关键词】漏尿 压力性尿失禁 社交癌
当做大笑、咳嗽、打喷嚏等使腹压增加的动作时尿液会不自主地向尿道口外流出，在医学上称为压力性尿失禁（SUI），是很容易被人们忽视的盆底功能障碍性疾病，因其会导致患者在公共场所出现意外的漏尿，引起焦虑和社交恐惧，因此也被称为“社交癌”。压力性尿失禁会给患者的生活带来许多不便和尴尬，但不少患者却因羞于就医，而耽误了治疗，所以女性朋友有必要了解相关的知识，尽快摆脱这种尴尬。
【专家说】
中国流行病学调查显示，压力性尿失禁在成年女性的发生率为18.9%，是一个严重的社会问题。为什么该病在女性中会有这么高的发生率呢？主要是由于女性因妊娠、阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平下降等多种因素导致盆底组织松弛所引起。盆底支持结构缺损，使膀胱颈和近端尿道脱出至盆底外，当咳嗽、大笑、打喷嚏、运动时，腹腔内压力不能被平均的传递到膀胱及近端尿道，导致膀胱内压力大于尿道内压力而出现不自主漏尿，还有个别患者是由于尿道内括约肌障碍引起。压力性尿失禁的症状很典型，是腹压增加诱发的漏尿，会严重影响女性的生活质量，多见于绝经后和产后女性。医生可指导患者书写排尿日记等用于初步诊断，继而请专业医生行指压试验、尿动力学检查及尿道膀胱镜检查等进行确诊。治疗方法主要包括以下措施。⑴ 非手术治疗：如生活方式干预，包括减轻体重、戒烟、减少饮用含咖啡因饮料、生活起居规律、避免强体力劳动、避免参加增加腹压的体育活动等。同时，应治疗便秘、咳嗽等引起慢性腹压增加的疾病；膀胱训练（填写膀胱功能训练表）、盆底肌肉锻炼（又称凯格尔运动）、盆底电刺激、佩戴抗尿失禁子宫托、止尿器等。⑵ 药物治疗：如口服α肾上腺素受体激动剂和局部雌激素治疗。⑶ 手术治疗：手术方法有很多种，常用方法有耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊术等。由于压力性尿失禁影响女性的社交和生活质量，建议有症状的患者要及时就医，生活方式的调整和保守治疗就能缓解或解除这种难言之隐。


【健康加油站】为什么产后、绝经后都容易患压力性尿失禁
⑴ 多产、阴道分娩和会阴侧切是压力性尿失禁的高危因素，我们知道盆腔的底部承托着盆腔里的脏器，这个底托我们称为盆底，它托着膀胱尿道、子宫和直肠。最有力量的是盆底的肌肉和韧带，支撑膀胱及尿道、子宫及直肠使之不会脱垂和下移。女性妊娠时不断长大的胎儿及羊水胎盘等对盆底的压迫越来越大，所以有些女性在妊娠中晚期会出现压力性尿失禁的症状。此外，在分娩过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫以及手术助产，再加上产后腹压增高，都会造成盆底组织损伤和松弛。⑵ 先天性膀胱、尿道组织支持不足或神经支配不健全,会让那些年轻、没有生过孩子的女性也发生尿失禁。⑶ 绝经后女性由于雌激素减退，尿道及膀胱血液供应减少，尿道及周围盆底肌肉萎缩，由此导致尿失禁。⑷ 如果盆腔里长了巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等导致腹压增加而发生尿失禁。⑸ 压力性尿失禁与患者的体质指数过大及腹型肥胖有关。


内容来自《**健康百科丛书——中青年女性就医指导》