【技术前沿】再见“蚯蚓腿”！大隐静脉曲张射频消融术让你告别痛苦

山水-孤城

众所周知下肢静脉曲张是常见疾病，轻者影响美观，严重者可导致下肢静脉溃疡，影响患者生活质量。大隐静脉曲张射频消融术具有创伤小，恢复快，痛苦少的优势。                        
01什么是大隐静脉曲张大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。

02大隐静脉曲张的发病原因
1. 静脉壁薄弱静脉壁结构异常，缺乏足够的弹性纤维和肌层支持，使得静脉容易扩张变形。2. 静脉瓣膜功能不全静脉瓣膜是防止血液倒流的关键结构。当瓣膜受损或功能不全时，血液会在重力的作用下逆流，导致静脉内压力升高，进而引发静脉曲张。3. 遗传因素
大隐静脉曲张有明显的家族聚集性，遗传因素在其中扮演着重要角色。4. 其他因素如长期站立、久坐不动、妊娠、肥胖等，均可增加下肢静脉压力，诱发或加重静脉曲张。

03大隐静脉曲张的危害1. 影响美观皮肤表面凸起的“蚯蚓”状静脉，严重影响患者的外观形象。2. 引发不适患者常感下肢酸胀、沉重、乏力，严重时可能出现疼痛、瘙痒等症状。3. 并发症风险长期的大隐静脉曲张，可引发下肢水肿、皮肤色素沉着、脂质硬化症、溃疡；血栓性浅静脉炎患者，血栓可以沿着浅静脉蔓延到深静脉导致深静脉血栓，严重者因深静脉血栓的脱落而引起危及生命的肺栓塞。甚至可能危及生命。

04大隐静脉曲张的治疗1. 保守治疗改变生活习惯：避免长时间站立或久坐不动，适当进行下肢运动。压力治疗：穿戴医用弹力袜，利用外部压力促进静脉血液回流。药物治疗：在医生指导下，使用改善静脉循环的药物。2. 手术治疗传统手术：通过高位结扎、剥脱大隐静脉等方式进行治疗。射频消融术：利用射频能量破坏静脉壁，使其纤维化并最终闭塞，达到治疗目的。

病例分享

该手术与传统手术相比有哪些优势？微创：手术切口小、创伤较小。恢复快：术后恢复时间较短，术后当日可下床活动，术后两天出院。改善症状：有效缓解下肢肿胀、疼痛、沉重感等静脉曲张症状。美观：减少了手术瘢痕，使曲张的静脉消失，腿部外观得到改善。并发症相对较少：降低皮肤色素沉着、溃疡等并发症的发生风险。

血管介入科简介目前血管介入科开展的手术及治疗的疾病：1.静脉类包括大隐静脉曲张的微创治疗，下腔静脉滤器置入，下肢深静脉取栓＋溶栓，髂静脉压破综合征；2.动脉类有颈动脉支架置入＋内膜剥脱术，锁骨下盗血综合征，主动脉夹层，主动脉瘤，肺动脉栓塞，下肢动脉闭塞开通，下肢动脉取栓，假性动脉瘤封堵以及人工动静瘘的维护等；3.综合介入，各类大出血的栓塞治疗（如消化道大出血，大咯血，外伤性大出血，泌尿系统出血等等），肝动脉化疗栓塞，经皮肝导管穿刺引流＋胆管支架置入，食管狭窄（包括食管扩张、食道支架置入），输液港植入，肿瘤穿刺活检＋定位，子宫动脉栓塞等。目前我科室已成功实施一百余例大隐静脉射频消融术，术后患者恢复状况均符合预期，迄今为止未记录到任何并发症案例。

蒋忠毅上海市第一人民医院金坛医院介入科创始人及奠基人、血管介入科带头人、主任兼放射科副主任，主任医师。
江苏省医学会介入医学分会第四届肝胆介入学组委员；江苏省医师协会介入医师分会第三届委员会委员外周血管介入学组委员；江苏省研究型医院学会介入医学分会委员；常州市医学会介入分会第二届委员会委员；常州市医师协会介入分会第二届委员会委员；常州市抗癌协会肿瘤介入专业委员会常务委员。1995年毕业于镇江医学院，曾在南京军区总院、苏州大学附属第一医院及上海中山医院进修。获区政府嘉奖多次，发表省级及核心期刊专业学术论文多篇。
专家擅长：全面掌握放射、CT影像诊断技术，擅长肿瘤的介入、动静脉血栓的溶栓、血管支架、人体腔道支架、消化道出血的栓塞、胆道系统介入治疗、全脑血管造影、CT引导下各种介入治疗等。


黄  聪上海市第一人民医院金坛医院血管介入科主治医师，硕士研究生。
2019年荣获年度安全生产先进个人称号；2022年度获常州市金坛区人力资源和社会保障局突出贡献奖；2019年至2021年期间，连续三年获得优秀通讯员称号，并在第四届职工文化艺术节摄影作品荣获得二等奖；2024年度医师节荣获优秀医师称号。发表多篇国家级期刊论文，参与编写科普图书《康康话健康：再见“蚯蚓腿”》、《康康话健康：要命的胸痛》；积极开展新技术、新项目，引进新技术2项：大隐静脉射频消融术、经皮机械血栓祛除术。
专业擅长：在血管介入领域有着深厚的功底，擅长：主动脉夹层，动脉瘤，肺栓塞，下肢动脉闭塞开通，下肢动、静脉取栓，子宫动脉栓塞，输液港植入等。尤其在人工动静瘘的维护，大隐静脉曲张射频消融术等方面经验丰富。


丛子涵上海市第一人民医院金坛医院血管介入科住院医师，外科学硕士研究生。
2023年毕业于大连医科大学，从事外科临床工作，2023年常州市高层次引进人才；系统掌握了现代血管外科前沿理论，深谙血管外科疾病的个体化微创治疗模式，熟练掌握下肢大隐静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢深静脉血栓形成后遗症、下肢动脉粥样硬化闭塞症等疾病的诊治。
目前已发表核心期刊文章一篇，多篇学术论文获得“优秀毕业论文”“江苏省第八次心血管外科学学术会议优秀论文”等奖项。大隐静脉射频消融术新技术项目负责人。荣获《2023年常州市第十七届职工职业技能竞赛住院医师临床技能竞赛》获奖团体一等奖等荣誉。曾授予“青年医师技术能手”称号。
专业擅长：静脉曲张、静脉血栓、动脉硬化硬化闭塞等疾病的诊治，尤其在静脉曲张疾病的微创治疗上有独到的见解。

来源：金坛第一人民医院公众号