经常感冒、咳嗽、咳痰、有时低热，需要警惕这种病……

紫月蓝风

案  例 59岁的老魏近一段时间体质较差，经常感冒、咳嗽、咳痰，下午有时低热，晚上睡着了还老出汗，食欲缺乏，瘦了近10斤。老伴特别着急，陪老魏去医院挂了呼吸内科的号，经过详细的问诊、检查，医生怀疑老魏患了肺结核，建议他到结核病防治机构就诊。老魏赶紧去了相关机构，果真被确诊为肺结核，并住院治疗。


什么是肺结核肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引发的肺部慢性传染性疾病。结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有脏器，但以肺部最为常见。




典型表现全身症状   为结核中毒症状，包括发热（午后低热）、乏力、盗汗（熟睡时出汗，醒后汗止）、食欲减退及消瘦、月经失调或闭经等。呼吸系统症状   咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难。



需要做哪些检查◆ 痰结核分枝杆菌检查。◆ 胸部X线片。◆ 结核菌素试验。◆ 纤维支气管镜检查。



如何治疗痰涂片阳性患者需要到结核病防治机构住院治疗。合理抗结核化疗是治疗肺结核的主要方法，并辅以适当休息、加强营养和对症治疗。化疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程，以达到早期杀菌、避免耐药、降低不良反应、提高疗效和减少复发的目的。抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪**、****等。一般短期化疗疗程在6~9个月，标准化疗疗程在12~18个月。




医患问答 患者肺结核是怎样传染的？医生肺结核主要通过呼吸道传播，患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话、吐痰等时，结核分枝杆菌会从呼吸道排出，形成细菌微滴并长时间悬浮在空气中，免疫力下降的接触者吸入带有结核分枝杆菌的微滴，就有可能被感染。
患者结核菌素试验阳性就是得肺结核了吗？医生结核菌素试验阳性仅表示曾有过结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，不一定患病。若3岁以内的婴幼儿呈强阳性反应，则表示有新近感染的活动性结核。
患者肺结核能治愈吗？医生一般来说，肺结核只要早诊断、早治疗、规范化治疗，绝大多数患者可治愈，也不会复发，尤其是初治肺结核患者。有些轻微病变患者未经治疗也可痊愈。但免疫力低下、营养不良、并发症多及对抗结核化疗药物产生耐药的患者，治疗效果欠佳。
患者肺结核患者何时可以恢复正常的工作、生活？医生肺结核患者经有效抗结核治疗4周以上，痰涂片证实无传染性或传染性极低时，可解除隔离，恢复正常的工作、生活，但须坚持服药治疗。


医生叮嘱疾病预防   养成良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻；严禁随地吐痰，痰液可吐在纸巾中焚烧处理；餐具煮沸或用消毒液浸泡消毒，同桌用餐时使用公筷；衣物、寝具、书籍等物品可在烈日下暴晒6小时以上；患者外出或探视患者时应戴口罩；未受结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童和青少年应接种卡介苗进行预防；密切接触者应定期到医院进行有关检查，必要时接受预防性化疗。劳逸结合   症状明显时应卧床休息，恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳等，避免劳累和重体力活动；有条件的患者可选择空气新鲜、气候温和的地方疗养，如海滨、森林等。饮食注意   进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物；戒烟酒；每日饮水1500~2000ml。规范用药   明确抗结核规范化疗对控制疾病的决定性作用，严格按医嘱服药，坚持完成疗程；定期复查胸部X线片、肝肾功能及听力情况，若出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等症状时，应及时与医生联系，不要自行停药。


来源：人民卫生出版社出版《听护士说——内科常见病家庭护理》