老年人打鼾是睡得香？医生：打鼾非小事，可能是他在...

俺老孙去也

王大爷偏胖、脖子粗，精神状态不佳，平时睡觉时打鼾严重，常夜间憋醒。请问，王大爷的这些症状与什么有关？
什么是睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是鼾症的一种，但与单纯的鼾症不同，是指夜间睡眠时打鼾且伴有反复呼吸暂停的一类疾病。睡眠呼吸暂停主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停等，临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停最为多见。老年人由于上呼吸道肌肉张力下降，容易在睡眠期间发生上呼吸道塌陷和呼吸暂停。因此，很多情况下，老年人打鼾可能就是患上了睡眠呼吸暂停，但多数老年人对打鼾并没有足够的认识和重视。
睡眠呼吸暂停在老年人群中的发病情况
睡眠呼吸暂停的发病率非常高，尤其在老年人群中。以最为多见的阻塞性睡眠呼吸暂停为例，在普通人群，其发病率为2%～4%；而在65岁以上的老年人群中，其发病率为20%～40%。对于一些特殊人群，如肥胖、脑卒中或多病共存的老年人，睡眠呼吸暂停的患病率高达50%。可以说，存在睡眠呼吸暂停问题的老年人还是相当多的。
如何判断自己是否患有睡眠呼吸暂停
一般来说，老年人自己发现或老伴儿告知自己晚上睡眠时有打鼾、呼吸暂停，白天工作、开车、看电视时有犯困、打瞌睡的情况，并且有晨起头痛、记忆力减退等症状，就要警惕可能患有睡眠呼吸暂停。高度怀疑有睡眠呼吸暂停的患者，医生会安排做多导睡眠监测。如果多导睡眠监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数≥5次/时，就可以确诊。多导睡眠监测多导睡眠监测是在全夜睡眠过程中，连续记录患者脑电、眼电、下颌肌电、口鼻气流、呼吸、心电、血氧、肢体活动情况、体位等多个参数，并分析其变化特征的检查手段。
老年人睡眠呼吸暂停会有哪些危害
严重的、不规律的“打鼾”，即睡眠呼吸暂停，可以造成老年人夜间睡眠过程中反复觉醒、睡眠片段化、间断性缺氧、夜尿增多，以及高**血症、白天易疲惫、记忆力下降等。更为严重的是，久而久之，睡眠呼吸暂停引起的这些病理生理改变能进一步引起多个脏器损伤，导致或加重冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等多种老年慢性病，甚至发生睡眠中猝死。导致血压升高   研究显示，至少30%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停；45%～48%的睡眠呼吸暂停患者患有高血压。这些患者多表现为睡眠日夜颠倒，早晨醒来时血压高，用药物后效果不好，血压忽高忽低。此类患者治疗了睡眠呼吸暂停治疗后，很多人的高血压得到了有效控制。与心血管病有关   研究显示，冠心病患者有35%合并睡眠呼吸暂停，此类患者心绞痛多在夜间发作，服用**类药物不能缓解；约80%的睡眠呼吸暂停患者常伴有心律失常，57%～74%出现室性早搏，10%发生二度房室传导阻滞，这种心律失常往往是引起猝死的重要原因，而治疗睡眠呼吸暂停后多能缓解。因此，反复发作心绞痛、心律失常的患者，应考虑是否有睡眠呼吸暂停的问题。与脑血管病有关   打鼾引起呼吸暂停时，大脑处于缺氧状态，故常年睡眠呼吸暂停会导致严重的动脉粥样硬化。这是因为睡眠呼吸暂停患者夜间反复缺氧，易引起身体的氧化应激和炎症反应，形成动脉粥样硬化斑块，其中一些软斑块很容易脱落，导致脑血管病发生。
老年人睡眠呼吸暂停该怎么办
减肥、戒烟戒酒、慎用镇静催眠药、侧卧位睡眠及应用鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻道通畅，对于轻症患者及单纯打鼾者可能有效。中重度睡眠呼吸暂停患者最主要、也是首选的治疗方案是使用呼吸机，其对绝大多数患者有效。老年睡眠呼吸暂停患者除了积极治疗原发病外，还应考虑多脏器损伤的问题，应组织多学科联合诊治，采取综合治疗方案。
误区解读






1老年人打鼾是睡得香老年人打鼾并不一定是睡得香。打鼾是病，偶尔睡眠时均匀打鼾没事，若经常忽高忽低地不规则打鼾，就可能隐藏着大问题，即睡眠呼吸暂停。2戴呼吸机难受，不喜欢就不戴严重睡眠呼吸暂停患者不能仅凭自己的喜好来决定戴不戴呼吸机。目前，戴呼吸机是一种方便、安全且行之有效的治疗睡眠呼吸暂停的方法。在医生的指导下正确戴呼吸机，不仅可以改善睡眠呼吸暂停患者的生活质量，还可以避免许多慢性疾病发生。
来源：人民卫生出版社出版《促进健康，怡享老年》