【技术前沿】不再是人生最后一次！老年髋部骨折的整合诊疗之路

山水-葡萄

髋部骨折，被称为人生最后一次骨折。这听起来或许有些悲观，但事实上，这个说法并非没有道理。髋部骨折是一种常见的老年人骨折类型，每年全球约有200万例髋部骨折发生。这种骨折不仅给患者带来巨大痛苦，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。更令人担忧的是，即便成功治愈，患者的生活质量也往往难以恢复到骨折前的水平。88岁的陆爷爷半月前不慎跌倒，被紧急送往医院，医生诊断为：右股骨粗隆下骨折，这可把他急坏了，他曾听身边的老朋友们说过，这髋部骨折可是老年人的“致命威胁”！陆爷爷忧心的不仅因为这髋部骨折，更因为他合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，能不能做手术、手术后效果怎么样，是老爷爷和家人最为关心的问题。骨三科徐中华主任接诊了陆老爷子，根据老人病情，徐主任及时通知老年医学科徐俊马主任、麻醉科范云霞主任，共同进行详细术前老年综合评估和治疗方案的制定。根据评估结果，老人日常生活能力、衰弱评估及营养状况均存在不同程度的下降，同时合并有跌倒、压疮等风险，手术目前是可以耐受的，但是术中的监测和围手术期的管理、干预对保证手术安全及术后恢复至关重要，两位徐主任商量后决定由骨科和老年医学科以整合医学的理念来共同管理此患者，以期达到治疗最优化。徐中华主任将这一特殊病例及时汇报院长蔡郑东教授和副院长何劲教授，两位骨科专家非常支持和肯定这一管理方案，并针对细节问题做了详细的指导。完善相关检查后第一时间徐中华主任团队在腰硬联合麻醉下行“股骨骨折闭合复位髓内针内固定术”，手术顺利完成。术后第二日，转入老年医学科病房由两科共同进行后续治疗和康复。转入后老年医学科整合医疗团队对老人再次进行老年综合评估，并根据评估结果，制定了详细的干预措施，包括营养支持、褥疮、血栓等并发症预防、胃肠道管理、功能康复等。期间，老年医学科和骨科医师每日联合查房，及时优化诊疗方案。 现在，陆爷爷的身体状况和精神状态都恢复良好，他一天天的拾起了活力与笑容。陆爷爷的康复之路离不开骨科的手术技术、麻醉科的保驾护航、老年医学科的综合评估及干预、护理团队的精心照护。而这一切，都基于我们今年新技术项目的开展：基于老年综合评估技术及整合医学理念的老年髋部骨折管理新模式构建。老年综合评估技术是老年医学科核心技术之一，是一个多维度跨学科的诊断过程。评估者从全面关注与老年人健康和功能状况相关的所有问题入手，在明确其预防、保健、医疗、康复和护理等目标的基础上，为老年人制订出有针对性的预防干预措施。整合医学是以人为整体，将医学有关各领域最先进的知识和理论与临床各专科最有效的经验和技术加以有机整合。将老年综合评估技术及整合医学理念应用融入老年髋部骨折的治疗全流程中，基于二者为核心构建老年髋部骨折的管理体系，形成可遵循、可复制的实施路径。我院骨科为常州市临床重点专科，拥有知名专家蔡郑东教授、何劲教授领衔的精良手术团队，老年医学科为常州市临床重点专科、江苏省老年营养病房优秀单位、常州市“十四五”工程拔尖人才培养单位，是一支拥有包括呼吸、循环、神经、消化、内分泌、康复、营养等多学科的整合医疗团队。未来，我院将继续深化该项目模式的探索和实践，着力解决老年患者看病“烦”和看病“繁”的问题，为更多患者提供高效、安全、个性化的诊疗服务。我们相信，随着该模式的不断推广和应用，将会有越来越多的患者从中受益，重获健康和希望。


专家简介




蔡郑东上海市第一人民医院金坛医院党委副书记、院长；国务院特贴专家国家重点研发首席科学家；上海市领军人才；上海市骨肿瘤研究所所长；上海交通大学医学院骨科学院副院长；上海市第一人民医院骨科临床中心学科带头人。中华医学会骨科分会全国委员；中国骨科医师协会全国委员；上海骨科医师协会副会长；上海医学会骨科分会第九、十届副主委。
擅长骨与软组织肿瘤的综合诊疗和各类复杂人工关节及翻修手术，在恶性骨肿瘤的转化医学研究领域处于领先地位。至今已完成骨与软组织肿瘤手术10000余例，各类人工关节手术5000余例，其中骨盆肿瘤手术数量及质量在国内外名列前茅。获国家十二五科技攻关项目2项，国家自然基金项目3项，发表核心期刊论文100余篇，SCI论文发表60余篇，近3年影响因子大于5分的论文共18篇，主编出版医学专著5部，作为第一完成人获得中华医学科技进步一等奖、上海市医学科技一等奖、教育部科技进步一等奖、上海市科技进步二等奖等奖项7项。
专家门诊时间：周三上午专家门诊

何劲
上海市第一人民医院金坛医院副院长，骨科主任医师。从业20余年，发表国际有影响力的SCI论文5篇，国内核心期刊论文20余篇，曾在上海复旦大学附属华山医院、上海交通大学附属瑞金医院、北京大学附属人民医院等著名医院进修学习。2020年赴法学研修。中国老年医学会骨质疏松分会江苏省委员；常州医学会骨科分会委员；常州医学会专家库成员。曾获得“东南大学优秀教师”、“江苏大学优秀讲师”、“盐城卫生专业技术学校五星级讲师”、“优秀党员”等荣誉，多次获区政府表彰和嘉奖，三次获金坛科技进步奖，2015年获“金沙英才”称号，2017年荣获“金沙名医”称号。2020年获区“大美医生”称号。2021年获省级荣誉“陕西省对口支援工作先进个人”和“宁陕县脱贫攻坚先进个人”。
擅长：各种慢性腰腿痛、颈椎病、肢体麻木和各种复杂骨折的诊治。  


专家门诊时间：周五上午


范云霞上海市第一人民医院金坛医院麻醉科主任，主任医师。医学硕士，硕士生导师。九三学社社员。常州市“十四五”卫生拔尖人才、医院领军人才。常州市医学会麻醉学分会副主任委员；常州市医师协会麻醉医师分会副主任委员；中国研究型医院麻醉专业委员会委员；江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会委员。
主持省、市、厅、区级课题8项，发表中文核心及以上论文16篇，获得江苏省医学新技术引进一等奖1项、常州医学新技术引进一等奖1项、二等奖2项。江苏省劳动模范、常州市优秀科技工作者，现任常州市十七届人大代表。





张文超上海市第一人民医院金坛医院行政办副主任(主持工作)；创伤中心副主任副主任医师。外科学硕士。
在骨科常见疾病的诊断及治疗中有丰富经验，目前主攻足踝外科，擅长踝关节镜微创治疗踝关节急慢性损伤、踝关节不稳、踝关节撞击等疾病。科研主攻方向为骨肿瘤和踝关节损伤的基础及临床研究。主要参与江苏大学科研项目2项、市局项目1项，以第一作者发表SCI论文2篇、省级及国家级论文9篇。
门诊时间：周五上午





徐中华上海市第一人民医院金坛医院骨三科病区主任，副主任医师；骨科临床中心秘书。硕士研究生导师；苏州大学在读博士。
江苏省老年医学会老年骨科学分会青年委员，2020年获金坛区人民医院优秀青年培养对象，2021年获金坛区"青年科技人才托举工程"培养对象，2024年获常州市后备拔尖人才项目。主持江苏省卫健委项目1项，常州市科技局课题2项，参与国家自然科学基金1项、市局级项目5项，以第一作者及通讯作者发表SCI收录论文8篇，北
图核心期刊论文2篇，中国科技核心论文2篇。获金坛区科技论文一等奖1次，获金坛区科技进步二等奖1项。长期致力于脊髓损伤及骨与软骨代谢相关的基础及临床研究，注重骨质疏松性疾病的规范化治疗及退行性疾病的阶梯化治疗。
擅长：四肢骨折、肩膝关节镜及脊柱微创手术。
专家门诊时间：周一下午、周四下午汤立上海市第一人民医院金坛医院创伤中心副主任，主任医师。
1999年毕业于东南大学医学院，曾在上海长征医院、上海瑞金医院、北京积水潭等医院进修。系常州运动医学会肩关节学组委员。获区政府三等功1次，金坛科技进步奖1次，发表专业学术论文6篇。
擅长：四肢复杂创伤骨折，人工关节置换，肩膝踝关节等微创骨科技术。
专家门诊时间：周二全天、周三下午。


徐俊马上海市第一人民医院金坛医院老年医学科主任，副主任医师。呼吸病学硕士。常州市“十四五”卫生健康工程拔尖人才；江苏省卫健委老年临床技术应用项目带头人。江苏省医学会老年医学分会感染与重症学组委员；中华中医药学会肺癌诊疗委员会委员；中华医学会核医学分会放射性粒子工作委员会委员；中国医师协会放疗医师分会近距离治疗学组委员。获江苏省及徐州市卫健委医学新技术引进奖2项，徐州市优秀自然科学论文奖1项，主持江苏省卫健委科研项目2项，常州市卫健委重大科技项目1项，发表学术论文20余篇。
擅长：老年疾病尤其是呼吸系统危重症、恶性肿瘤微创诊疗。


专家门诊时间：周三全天
来源：金坛第一人民医院