【技术引领】拯救“胰腺”希望，一月两攀手术 “珠穆朗玛峰”

山水-柠檬

胰十二指肠切除术是普外科最大、最复杂的手术之一，手术风险高，十分考验医生的技术和团队协作能力。此手术操作难度高且复杂，一致被业内人士称之为腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”。我院肝胆胰外科虞卫新主任团队迎难而上，一月内两次施行了根治性胰十二指肠切除术，为患者带来了生命的希望。
✦✦✦病例一今年50岁的徐先生，1个月体检发现CEA升高，CT提示胰腺钩突区占位，遂来到我院普外科就诊。经过细致检查，徐先生最终被确诊为胰腺恶性肿瘤。经我科葛海龙科主任组织MDT后，遂拟行胰十二指肠切除术。一边积极完善术前准备，一场向“高峰”发起挑战的手术开始了。在著名肝胆胰外科专家蒋奎荣教授的指导下，虞卫新主任团队密切配合，顺利完成了胰十二指肠切除术，并对胆肠、胆管、胰腺、消化道等相关部位进行重建。术后病理提示：（胰头）：低分化腺癌，大小3*3*4cm。胃切缘、十二指肠切缘、胆总管切缘、胰腺切缘均未见癌残留。经过医护人员悉心照料，徐先生身体日渐好转，康复出院。后于我院进行术后辅助化疗，近日来院复查恢复良好，生活质量得到了提升。

✦✦✦病例二今年62岁的陈先生，体检发现胰腺占位，CT检查提示：胰腺头部多发囊性灶，胰管扩张明显。上海市一董汉光教授参加葛海龙主任组织的MDT，评估患者具备手术条件。术后病理提示：胰腺导管扩张伴上皮绒毛状腺瘤样增生，上皮异形增生，符合交界性粘液性肿瘤，十二指肠上、下切缘、胰腺钩突切缘未见病变残留，胰腺及十二指肠周围淋巴结慢性炎。目前患者术后生活质量尚可，定期门诊随访。   

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对于胰腺肿瘤发病率目前随着年龄的增长而增加，因此年龄较大的人群是胰腺癌的高危人群之一。
有家族病史的人群：如果家族中有胰腺癌患者，那么家族中其他成员的患病风险也会增加。
长期吸烟、饮酒的人群：长期吸烟、饮酒是导致胰腺癌发生的重要因素之一。
长期接触有害化学物质的人群：如长期接触苯、**等有害化学物质，也容易导致胰腺癌的发生。
患有慢性胰腺炎等慢性疾病的人群：慢性胰腺炎等慢性疾病容易导致胰腺组织受损，进而增加患上胰腺癌的风险。
上述高危人群应定期参加防癌体检，一旦出现黄疸、腹痛、消瘦等症状应尽早就诊。✦✦✦检查手段常用的检查手段有：1.实验室诊断肿瘤标志物主要指特征性存在于肿瘤细胞内，或由肿瘤细胞异常产生的物质。当血液中的肿瘤标志物超标时，意味着体内患有肿瘤的几率较大。其中CA19-9是最常用，也是价值最高的胰腺肿瘤相关标志物。有研究发现将CA19-9、CA242和CEA等多个肿瘤标志物联合检测时，可以提高胰腺癌的诊断率。所以当体检发现相关肿瘤标志物升高时，一定要引起重视。2.影像学诊断CT是胰腺癌诊断最常用的方法。胰腺癌在CT扫描下密度常与正常组织相似，而在增强CT中可表现为相对低密度。磁共振（MRI）也常用于胰腺癌诊断，与CT有相辅相成的效果；磁共振胰胆管造影（MRCP）能够清晰地显示胰管和胆管系统，对于诊断也有一定的帮助。临床上，不少病人就是因为体检中进行了CT或MRI检查，早期发现了胰腺癌。
近年来，随着我院肝胆胰外科手术量的增多，医疗实力和水平不断提高，成功完成多例高难度手术，目前已经常规开展各类胰腺手术，为患者带来生的希望。

来源：金坛第一人民医院