【技术前沿】给心脏装上“行车记录仪” 捕获晕厥“真凶”

山水-葡萄

近日，我院心血管内科团队成功完成首例 ICM（植入式心电事件监测器）植入手术，为一名不明原因晕厥患者带来精准诊断希望。此次手术由心血管内科专家、副院长周磊带领的介入团队实施，手术仅历时三十分钟，术后患者恢复良好，第二天顺利出院。 患者为中年男性，此前一个月曾出现晕厥症状，接受常规心电图、24 小时动态心电图、心脏彩超及头颅 CT 等检查均未发现明显异常。入院后，经张小勇副主任医师团队评估，高度怀疑心源性晕厥，决定为患者植入 ICM。 ICM 仅有曲别针大小，植入皮下后可随时记录心电情况，好似心脏的“行车记录仪”，能够精准捕捉异常心电信号，为找出晕厥“真凶”提供关键线索。手术完成后，患者胸前仅留下一个 8 毫米小切口，出血量极少，对日常生活与工作不会造成任何影响。术后程控参数理想，患者将按医嘱定期随访，医生可依据 ICM 监测数据反馈，准确判断晕厥原因并制定对症治疗方案。
此次 ICM 植入手术的成功开展，不仅丰富了我院心律失常的检查手段，还显著提升了我院在不明原因性晕厥、隐源性卒中、房颤等疾病的诊断与综合管理能力，标志着该院在心血管内科诊疗领域迈出重要一步，将为更多患者提供精准、高效的医疗服务。


科普知识
1什么是ICM？ICM是植入型心电事件监测器，也称为植入型心脏记录仪，能在植入期间全天候监测心律，及时发现异常心律并记录储存，不会错过任何突发突止的异常心律。安置期间发生晕厥或任何不适能及时追溯发病时的心电活动，从而更准确及时地发现病因。
2哪些患者需要植入ICM？2020年发表的《植入型心电监测仪临床应用2020年中国专家共识》推荐，ICM可用于以下场景。（1）不明原因晕厥晕厥是常见临床症状，具有突发，持续时间短，能自行完全恢复的特点。如晕厥反复发作，或高度怀疑心源性晕厥，但各种检查手段无法明确病因，建议植入ICM，早诊早治，预防猝死。（2）隐源性卒中脑卒中为全球主要公共卫生问题，部分患者影像学表现与心源性脑梗死相似，但却无明确栓塞来源依据，该类缺血性脑卒中称为隐源性卒中，很多是房性心律失常所导致，此类患者建议植入ICM。（3）房颤诊断及监测房颤的早诊早知对于预防患者不良事件的发生尤为重要，ICM植入可以准确检测房颤持续时间，房颤负荷和房颤类型，可监测疾病进展，房颤分类，指导抗凝及抗心律失常药物的使用以及评估手术成功率等。（4）不明原因心悸ICM在非频发心悸患者中具有更高的诊断效率，更低的次均成本，并使患者通过抗心律失常治疗获益。因此，在无严重心脏病和少见心悸的患者中，植入ICM是一种比传统方法更安全，更经济的诊断方法。（5）不明原因癫痫发作、跌倒ICM监测可应用于考虑癫痫但抗癫痫治疗无效患者的诊疗。对于不明原因跌倒，有研究表明20%的老年人是由于可改变的心律失常所致。
来源：金坛第一人民医院