小心，时而明白，时而糊涂，老年人很可能得了谵妄……

平安是好福气安安

什么是谵妄谵妄是一种突然发作的急性波动性意识障碍，往往伴随注意力不集中，思维混乱、不连贯，以及感知觉功能异常。
老年人出现哪些情况，提示可能发生了谵妄①精神、行为改变，如激越行为、情绪激动、亢奋等，这种变化时有时无、夜间加重、白天减轻。②注意力不集中，容易分散。③思维不清晰，不符合逻辑。④幻觉。⑤认知障碍，包括时间、地点、人物等定向障碍，表现为不能正确地说出自己所在的地点、当时的时间、熟悉的人，以及不认识自己等。
谵妄有哪些类型根据谵妄的临床表现，可分为兴奋型谵妄、抑制型谵妄和混合型谵妄。①兴奋型谵妄：表现为大喊大叫、思维不连贯、出现幻觉和错觉、毁物及有攻击行为等。②抑制型谵妄：表现为运动减少、表情淡漠、嗜睡等。③混合型谵妄：兴奋型谵妄和抑制型谵妄的临床表现交替出现。
哪些老年人容易发生谵妄①年龄≥80岁。②认知功能下降或痴呆。③听力或视力障碍。④多病共存（患有3种及以上疾病）。
哪些情况容易导致老年人发生谵妄①急性应激状况，如骨折、手术等。②疼痛。③感染（呼吸系统感染、泌尿系统感染）。④营养不良。⑤脱水、电解质紊乱。⑥尿潴留、便秘。⑦睡眠障碍。⑧使用3种以上的药物。⑨缺氧。
哪些药物易引起谵妄容易引起谵妄的常见药物有地西泮、**、氯氮䓬、阿米替林、阿托品、哌替啶、吗啡、苯妥英钠、金刚烷胺、雷尼替丁、水合氯醛、利尿剂、激素等。
哪些老年人是谵妄的高危人群老年人本身有易患因素（如高龄等），当出现诱发因素（呼吸系统感染、跌倒、使用可引起谵妄的药物等）时，则成为谵妄高危人群。
如何识别老年人是否发生了谵妄通过谵妄评估量表识别，临床常用3D-CAM量表。3D-CAM量表一共有22个条目，其中条目8、9、10、18、19、20、21、22反映特征1，即急性起病及病情波动性变化；条目4、5、6、7、16、17反映特征2，即注意力不集中；条目1、2、3、13、14、15反映特征3，即思维混乱；条目11、12反映特征4，即意识水平改变。谵妄的诊断条件必须同时满足特征1和特征2，且满足特征3和/或特征4。测试者通过观察、询问老年人或其照护者，得出每个问题的答案，在相应的位置打√，并在每个问题对应的特征栏（右侧非阴影栏）打√。如果评估结果满足特征1+特征2+特征3或/和4，可判定存在谵妄。
谵妄的危害有哪些①认知功能下降，诱发或加重痴呆。②住院时间延长，医疗费用增加。③再入院率及入住护理院概率增加。④自理能力下降。⑤死亡。
预防谵妄谵妄高危老年人一定会发生谵妄吗不一定！只要及早对诱发因素进行干预，就可预防谵妄发生。
药物能预防老年人发生谵妄吗不能！药物是谵妄的诱发因素之一，相关研究显示药物还会使谵妄的症状加重。
哪些措施可以预防老年人发生谵妄个体化多学科非药物干预措施能有效降低谵妄的发生率，分为共性干预方案和个性干预方案。①共性干预方案：包括认知功能改善、定向沟通、早期活动，适合所有老年人。②个性化干预方案：包括视力和听力改善、辅助进食、脱水改善、便秘改善、疼痛改善、低氧改善、感染预防、多药共用改善、睡眠改善，适合具有该危险因素的老年人。


应对谵妄面对躁动的谵妄老年人该怎么办①仔细观察，寻找谵妄老年人躁动的原因。②了解谵妄老年人的生活需要。③协助谵妄老年人维持既往的生活习惯。④熟悉的人陪伴谵妄老年人。⑤不批评谵妄老年人的不当言行，表扬他做得好的地方。⑥不要有过多肢体接触，需要扶谵妄老年人时，避免抓握，应站于老年人侧面，将手掌掌心向上，提示谵妄老年人主动将双手伸向照护者。⑦不强迫谵妄老年人做他不愿意做的事。
如何保障躁动的谵妄老年人的安全①让老年人待在一个相对独立的空间内。②尽量避免不必要的医疗护理操作。③将刀、剪刀、绳子、消毒液等危险物品放置在老年人不能拿取的地方。④24小时有专人陪伴在老年人身旁，预防其跌倒、坠床、撞伤等。
谵妄老年人烦躁时需要把他绑在床上吗一般不用，除非老年人有自伤或伤人的行为。捆绑是一种身体约束，不能有效保护老年人，也不能减少跌倒，还会诱发谵妄、延长谵妄的持续时间、加重谵妄的症状。
面对谵妄老年人拒绝进食该怎么办①不强迫谵妄老年人进食。②把食物放在谵妄老年人面前。③当着谵妄老年人的面，进食和老年人相同的食物。
面对谵妄老年人的怪异行为，该怎么办①容忍：谵妄老年人思维混乱、言行古怪，照护者要理解、包容、有耐心。②不要激怒谵妄老年人：顺从谵妄老年人，不批评、纠正、强迫，不要询问有关近期记忆的事情，如“中午吃了什么菜”。③要预见可能出现的安全问题并采取措施避免发生：如到处乱走的老年人要有专人陪伴，预防跌倒；把消毒液锁在柜内，避免谵妄老年人口渴时将消毒液当成水喝掉。
内容来源：人民卫生出版社出版《漫话老年人安全照护》