我们不能忽视贫血，教你通过身体“又薄又透明”的地方看看

铁骨铮铮王境泽

贫血病起来要人命
贫血不是病，病起来要人命。对于贫血，常有一个奇怪的悖论。◎如果你在生理期，大姨妈的量还没有没过一片卫生巾，但却苍白虚弱，那很有可能是造血功能出现问题导致的贫血。◎如果你在生理期，一次大姨妈的量十包卫生巾都不够用，那很有可能是经血流失导致的贫血。◎如果你顺利度过了生理期，开始输血治疗，但效果反而更差，那可能是溶血导致的贫血。其实，上面3个看似荒谬的假设，却道出了贫血的3种原因，分别是造不出血、丢失过多和攻击消耗。这3个方面几乎涵盖了所有贫血的原因。可是，悖论常出现在对待它们的态度上。不信？
如何判断贫血
这里有个技巧，让你能迅速判断贫血，然后我们就好好聊聊这个悖论。你知道除了抽血化验外，怎样才能迅速做出判断吗？毫无疑问，就是找身体上“又薄又透明”的地方，观察它们的颜色。相信你心中已经有了很好的身体部位。是的，排第一的非指甲莫属。通过观察指甲是否红润、是否往里凹就能大概判断。第二处，要属嘴唇了，注意察看嘴唇红不红。第三处，要属眼睑结膜了，也就是内眼皮，医生查体时会扒开看看是否苍白。此外，一些反应也能迅速帮你判断是否贫血。因为血液是给全身供给营养的，当血液减少不够供给时，身体各个系统都会出现反应，而且往往是需血量越大的器官，反应越强烈。比如，贫血会导致很多大脑的症状，包括头痛、头晕、失眠、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。对呼吸系统和心脏也有很大影响，患者会出现心悸、气短、体力下降且易疲劳。这是因为红细胞少了，带去的氧很少，身体十分缺氧，所以会通过加快气体的进量和循环的次数以期满足对氧的需求。接下来，身体会出现消化不良、内分泌异常、免疫力低下等情况。如果出现以上情况，那很有可能是贫血了。

有关贫血的悖论
接着，会出现这样的悖论。谈到贫血，最应该重视的其实是第一种造不出血，但其却往往被患者忽视。而第二、三种贫血，往往还没产生严重的后果，在疾病开头，患者就已大惊失色，对医生高呼“流血了”！对于看得见的“红”，由于你的重视，处理会相当迅速、直接。比如，溶血产生的酱油色血红蛋白尿，最快的处理方式就是通过透析过滤掉已经破碎的红细胞，再用些激素减弱免疫反应。而对于更暴力的创伤性出血，医生会迅速进行清创、缝合、止血，如果这还不够，就再输血将失掉的血补回来。
第一种贫血最应引起重视但对于第一种贫血，因为不明显，所以很容易忽略。曾几何时，有一位重度贫血的郊县农民，自以为贫血不是事。结果，当针管扎进他的静脉，抽出来的血却让现场的医务人员都惊呆了，血不是深红色，而是淡红色。这种不重视带来的结果显然是“悲剧”的，因为当血红蛋白低于30g/L时，就是极重度贫血了，会危及生命。

关于造血不足，它的“事发地”是骨髓，这是一个多是非的地方。因为任务很艰巨，它只有“赚钱养家”，才能让身体“貌美如花”。当骨髓内部出现问题时，红细胞的质量和数量就会“大打折扣”。红细胞的质量“大打折扣”，说的是跟遗传相关的贫血，以地中海贫血和镰状细胞贫血为代表。对于这类遗传病，我们能做的就是防患于未然，如果家族中有这种贫血的人，一定在怀孕的时候去做基因筛查，做好排除。若是红细胞数量少，就相当于骨髓把“孩子”没养好，最大的原因就是“孩子的奶粉”严重不足。没错，这是一类以缺铁性贫血为代表的疾病。当然，红细胞的合成不仅需要铁，还需要叶酸、维生素B12、血红蛋白等，这些都相当于“奶粉”。比如，缺了维生素B12，就有可能会引起巨幼细胞贫血。
尽早治疗对于这种缺乏“原料”的疾病，最快的处理方式就是早早做出贫血的判断，然后缺啥补啥。缺铁者可以口服**亚铁和右旋糖酐铁，缺维生素B12者可以口服叶酸或肌内注射维生素B12。但在服药期间，有一些假象会干扰治疗计划，即缺铁性贫血的化验单有可能会蒙蔽你的双眼。比如，补铁5～10天后你会发现自己的网织红细胞升高了，血红蛋白在2周左右开始回升、1～2个月恢复正常，此时血**验单也显示一切正常。但其实，这些仅仅是表面，身体的铁蛋白仓库还空空如也，需要继续服用铁剂来补充。也就是说，在血红蛋白正常后，还需要服用4～6个月铁剂，才算真正意义上的不缺铁了。


来源：人民卫生出版社出版《医生怕你不知道》