体重突然增加且伴腿肿、胸闷气短，小心慢性心力衰竭

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案  例 67岁的陈阿姨感冒好了后，发现脚踝有点肿胀，活动后容易疲劳和呼吸急促，起初以为是年龄大了，加之平时锻炼少、身体肥胖造成的。后来脚踝肿得越来越厉害，走路速度稍快或爬楼梯就会出现呼吸困难，需要停下来休息一会儿。上医院检查后发现，医生诊断为慢性心力衰竭。


什么是慢性心力衰竭心力衰竭简称心衰，是指在静脉回流正常的情况下，由原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一组综合征。心力衰竭根据发生过程不同可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。慢性心力衰竭是各种心脏病、大血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。慢性心力衰竭根据发生部位不同，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。


典型表现病情预警——两种需要警惕的情况①洋地黄中毒：胃肠道反应；神经系统反应；心律失常，多见室性期前收缩。②室性心律失常与猝死：左心室扩大和左心室射血分数降低的患者常伴有室性心动过速，而所有类型的快速性室性心律失常患者猝死率很高，应警惕。


需要做哪些检查①X线检查。②超声心动图。③有创性血流动力学检查。


如何治疗治疗原则是改善症状，提高生活质量，防止和延缓心肌重构的发展，降低死亡率。


医患问答 患者听说天气冷会加重心衰？医生气温下降，心衰患者末梢血管收缩，使得脏器供血不足，同时很容易并发呼吸道感染，感染也是心功能恶化的常见诱因，易加重心脏负担，导致病情加重。
患者心衰患者是该卧床休息，还是可以活动呢？医生在症状和体征急性加重或怀疑心肌炎时，应避免活动、卧床休息。除此之外，可以根据自己的情况逐渐增加活动量。若在活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白及低血压等情况，应停止活动。
患者心衰患者为何需要每天测体重？医生心衰患者要控制水的摄入量，过多会增加心脏的负担。因此，要在早晨起床排尿后和进餐（早餐）前测体重。如果体重突然增加2~3斤，就要警惕是心衰的可能，尤其是伴有腿肿、胸闷、气短等症状时，要及时就医。


医生叮嘱①避免诱因：避免各种诱发因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、输液过快或过多等。②日常防护：饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘；戒烟限酒；根据心功能状态进行体力活动。③按时服药：学会观察药物的疗效和不良反应，如服用地高辛时，自测脉搏，当脉搏在60次/分以下时，警惕洋地黄中毒，及时就医。④自我监测：控制血压、血糖及血脂，积极治疗原发病；当发现体重或症状有变化时，应及时就诊。
内容来源：人民卫生出版社出版《听护士说——内科常见病家庭护理》