【肺癌管理】多学科协作破难题：乳腺癌术后肺结节患者的精准诊疗之路

山水-咸鱼

前言近日，金坛区肺癌诊治一体化管理中心通过多学科诊疗（MDT）模式，为一名乳腺癌术后发现右上肺结节的患者成功实施精准诊疗。
患者李女士在乳腺癌术后常规随访中发现右上肺孤立性结节，影像学提示恶性可能。由于患者兼具乳腺癌病史与肺部新发病灶，需鉴别转移性肺癌或原发性肺癌。这一“双重癌”疑云让诊疗决策充满挑战——既要避免过度治疗损伤肺功能，又需防止漏诊延误病情。

肺癌诊治一体化管理中心迅速启动MDT机制，联合胸外科、肿瘤内科、影像科、肿瘤科及乳腺外科专家展开多学科讨论：通过对比患者既往乳腺癌影像资料，发现肺结节形态学特征更倾向原发性肺癌，乳腺外科结合原发乳腺癌病理类型，评估转移概率较低。MDT团队一致建议行PET-CT检查，最终排除全身转移，明确手术指征。

胸外科基于AI三维重建技术，设计精准微创手术，在彻底切除肿瘤的同时最大限度保留健康肺组织，手术由肺癌诊治一体化管理中心主任林之枫教授亲自主刀，过程顺利，术后病理证实了MDT讨论结果，后续会根据手术结果为患者制定个性化精准治疗方案，争取取得最好的治疗效果。

“院府合作”以来，我院胸外科高速发展。2023年8月4日在金坛区慈善总会支持下，以上海市第一人民医院金坛医院专家为主体、联合上海市肺科医院专家团队为顾问，建立了金坛区肺癌诊治一体化管理中心。此中心是集筛查、诊断、精准治疗和全程管理于一体的临床中心，秉承着“早筛查、早诊断、早治疗”的理念，于2025年开展肺部肿瘤MDT门诊。

MDT的本质是“以患者为中心的思维碰撞”“这不是简单的多科室会诊，而是通过制度化、规范化的协作机制，让不同学科‘真正对话’。”林之枫教授指出，“本例的难点在于‘双癌’疑云的破除——若按传统单科诊疗模式，患者可能面临反复转诊、检查冗余甚至误诊风险。而MDT通过系统化信息整合与多视角论证，既缩短了决策时间，又提升了诊疗方案的科学性，未来我们将进一步推广肺部肿瘤MDT，让更多患者受益。”