关键时刻能救命，人人都该掌握的心肺复苏术→ 速看！

金色枫叶子、

心肺复苏，简称CPR，是针对呼吸、心搏突然停止的患者所采取的急救措施，即通过心脏按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸。心肺复苏一般分为三步，即心脏按压、开放气道和人工呼吸。经如此操作，可重建循环和呼吸，恢复患者心脏、大脑等重要器官的供血，使其生命得以延续。
“判断患者是否需要进行心肺复苏可以通过以下两方面来判断患者是否需要进行心肺复苏。
1.患者意识丧失，静静躺在地上一动不动   施救者轻轻拍打患者的双肩，同时在其双耳边大声呼喊：“你还好吗？”观察患者有无反应。如果患者无反应，则提示可能出现了意识丧失。
2.患者无呼吸或呈叹息样呼吸   施救者可采用听和看的方法检查患者的呼吸，如施救者把耳朵凑近患者的鼻孔附近听有无呼吸音；施救者认真观察患者的胸廓有无起伏。注意，以上检查应尽量在10秒完成，如果患者无意识、无呼吸或呈叹息样呼吸，则提示发生了心搏骤停，施救者应立即开始对其进行心肺复苏。叹息样呼吸表现为一段正常的呼吸中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声的呼吸形式。呼吸呈叹息样是判断心搏骤停的重要指征之一。如果患者出现叹息样呼吸，则必须在4分钟内进行心肺复苏，每延迟1分钟，患者的生存率直线下降10%。
“立即呼救并取得自动体外除颤器患者突然倒地，通过检查发现其无意识、无呼吸（或呈叹息样呼吸），施救者应该立即向周围人求助，包括快速拨打120急救电话、取来距离事发地点最近的自动体外除颤器（AED）。在符合指征的情况下尽早进行电除颤，可以极大提升患者的抢救成功率。如果事发现场只有施救者一人，可以先进行5个周期的心肺复苏后再拨打120急救电话。
“进行心肺复苏1.心脏按压施救者应迅速将患者转移至平坦结实的地面或硬板上，松软的床垫或沙发会导致后续心脏按压深度不足，影响心肺复苏效果。患者呈仰卧位，头、颈、腰、髋在一条轴线上，头部不能高于胸部。施救者跪在患者身体一侧，双膝分开，与自己肩同宽，自己的身体正对患者的乳头部位。松解患者的上衣和腰带，暴露患者的胸部。施救者将自己右手掌心对准患者胸部正中、两乳头连线中点，左手叠压在右手掌背上，双手十指相扣，掌根重叠，手指翘起，双上肢伸直，上半身前倾，利用身体的重量垂直向下按压患者的胸廓，确保按压深度为5~6cm，按压频率为每分钟100~120次，每次心脏按压后都要确保患者胸部完全回弹。在回弹过程中施救者的手掌不要离开患者的胸部，以防按压位置发生改变。施救者应尽可能避免心脏按压的中断，必要的心脏按压中断事件（如评估患者的心跳恢复情况、人工呼吸、电除颤）时间应小于10秒。如果现场有多人可以进行心肺复苏，则应适时交替进行（若可以，每2分钟更换一次心脏按压人员）。这样可以避免单一施救者长时间进行心肺复苏导致过度疲劳和体力消耗过大，保证心脏按压的效果。哪些情况意味着需要及时换人按压①施救者手臂、手部乏力且抬起时感到困难。 ②施救者无法保证有效的按压深度，按压频率不稳定。 ③施救者的呼吸变得不规律，呼吸量不足。 ④施救者出现疲劳和焦虑情绪。 实施心肺复苏需要耗费大量体力，施救者一旦疲劳，按压频率和深度就会受到影响，因此建议每5个周期换人操作，每个周期包括30次心脏按压和2次人工呼吸。
2.开放气道施救者用手指探查患者的口腔，如果口腔内有异物，先要将其清除干净。施救者可以通过仰头举颏法为患者开放气道。具体方法：施救者将一只手的小鱼际部位放置在患者前额并向下压；另一只手的食指和中指并拢，放在患者颏部并向上提，使其颏部抬起，通常使患者下颌角和耳垂的连线与水平面垂直，清除异物时应避免把异物推向患者口腔深处。注意，如有迹象提示患者可能存在脊柱损伤，则不应采用仰头举颏法，需要改为双手抬颌法开放气道。
3.人工呼吸施救者用一只手的拇指和示指捏住患者的鼻翼，用自己的双唇把患者的嘴完全包住，向患者嘴里吹气2次，每次吹气的时间要维持在1秒左右，吹气时应见患者胸廓隆起，但要避免过度通气。吹气完毕，施救者松开患者的鼻翼，让患者被动呼出气体。施救者应先对患者实施30次连续心脏按压，接着实施2次人工呼吸。人工呼吸的注意事项在条件许可的情况下，可以使用布巾或其他物品来遮盖需要进行人工呼吸的患者的口唇，以避免直接接触。在使用布巾或其他物品遮盖患者口唇进行人工呼吸时需要注意以下几点。 选择适合的物品   应选择干净、柔软、轻薄透气、不易破裂的布巾或织物作为遮盖物，并确保物品没有异味、未被污染。 遮盖方法   应将物品完全覆盖在患者从鼻子到下颏的口鼻部位，并压紧，以免空气漏出。做30次心脏按压后进行2次人工呼吸（30∶2），如此为1个周期，进行5个周期后，施救者应重新评估患者的呼吸心跳是否恢复。评估方法是判断意识和检查呼吸，评估时间不能超过10秒。如果未恢复，应重复进行上述操作直至患者恢复自主呼吸和心跳或者专业急救人员到达现场。
“心肺复苏成功的表现如果患者出现以下表现，代表心肺复苏成功。①患者出现自主呼吸。②患者瞳孔由大变小，眼球有转动。③患者面色由发绀转为红润。④患者可以说话。⑤患者的四肢、头部可以自主活动。⑥施救者可扪及患者颈动脉或其他大动脉搏动。拨打120急救电话是免费的，但使用救护车需要付费，具体收费标准通常由省市级别的医疗管理部门、物价部门共同制定。



来源：人民卫生出版社出版《中国救护——家庭急救指导》




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