【应急演练】与死神赛跑——神经内科脑出血患者突发昏迷的应急处置

山水-葡萄

一场没有剧本的生命救援，检验医院应对“最凶险脑科急症”的真功夫。脑疝被称为神经内科最危急的病症，当脑出血患者颅内压急剧升高，导致脑组织移位压迫生命中枢时，死亡率高达90%以上，抢救成功的关键在于“快”和“准”。
应急预案演练
6月12日，金坛第一人民医院神经内科组织开展了一场患者突发昏迷的应急预案演练，此次活动旨在检验医护人员对病情变化患者的快速识别与应急响应能力，规范病情变化的急救流程，提高危重患者转运安全性，为守护患者生命争分夺秒。本次演练模拟神经内科脑出血患者突发昏迷，模拟场景中，护士巡视病房发现患者昏迷，立即启动应急响应并查看抢救开始时间，一边冷静迅速评估患者一边呼叫支援。 病区医护团队能够快速集结，携带抢救用品抵达现场，展开急救。在排除心跳骤停后，立即予以建立静脉通路、监测生命体征等操作，规范执行口头医嘱并记录，同时安抚患者家属、密切观察患者病情变化，确保抢救流程无缝衔接。张主任告知家属患者可能为脑出血扩大，需外出复查头颅ct，并对患者进行全面评估后，确认患者可外出检查，护士准备好急救物品及药品，张主任及床位护士携用物外出检查，选择最佳转运路线，保证途中患者安全性。同时通知ct室，并请神经外科急会诊，确保患者能在最短时间内得到最有效的救治。患者CT报告示：出血量较前增大，中线移位。神经外科会诊后建议手术治疗，与家属沟通后，予术前准备，直接送手术室手术，做好转运工作。演练结束后，观摩人员就本次演练操作规范、急救流程、各科协作等方面进行了点评。护理部副主任傅燕提出：白班人力资源充足的情况下演练流程流畅完整，下次是否可以尝试还原夜班患者发生昏迷或病情变化的应急流程，针对夜间护理人员少的情况下应如何快速有效的抢救患者；心内科护士长陈超指出：各科护士应该熟练掌握本科室专科疾病知识，抢救病人的同时也要安抚好家属；急诊科护士长胡冬英表示转运中如有设备不足，应从不同方面观察病情；护理部副主任王水娟强调了应急预案演练内容应多元化，对自己专科知识要全面了解及年轻护士培训的重要性；最后，神经内科护士长曹丽谢做总结发言，经过此次演练，我们能够更高效、精准地应对昏迷等急危重患者，同时提升了团队协作力，实现“以练促改，以改提效”，确保在真实突发事件中能够快速高效、安全规范地挽救生命。随着我国进入老龄化社会，高血压脑出血发病率逐年攀升，而当脑出血遇上脑疝，死亡率超过90%。此次应急演练的价值，在于将“教科书流程”转化为“肌肉记忆”，为更多突发脑疝患者打开“跨越90%死亡率的生命通道”。