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[焦点话题] 江苏全面实施“零自付”生娃后,“减负”效果如何?

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发表于 2025-7-22 09:04:32 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 江苏常州
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江苏省医保局会同省财政厅明确,从2025年7月1日起,江苏13个设区市全面实施孕产妇住院分娩“零自付”政策,无论是职工医保,还是居民医保, 微信图片_20250722090352.png 微信图片_20250722090359.png 微信图片_20250722090402.png 微信图片_20250722090405.png 微信图片_20250722090355.png 都能享受相关待遇。(本月起,江苏孕产妇住院分娩零自付)
政策落地后,孕产妇和家人们的“减负”效果如何?
补助力度大医保目录范围内费用个人“零负担”
在扬州市妇幼保健院产科病房,记者见到了准备出院的产妇梁女士。家属邹先生介绍,梁女士这次是二胎剖宫产,比当初生育第一胎时,个人自付费用减轻了近2000元。
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扬州市妇幼保健院财务处工作人员刘晓慧介绍,梁女士此次分娩费用9355元,总计报销8046元,其中医保报销约6100元 ,财政补助1800多元。个人只需自付1309元,主要包含医保目录外的医药耗材和检查费用。


梁女士的爱人邹先生表示,没想到自家能成为新政落地的首批受惠者,报销了这么多钱。


同样减负不少的,还有镇江市民蒋先生一家,刚刚喜得贵子的他,给记者算了一笔账:妻子住院分娩,发生符合医保政策范围内的费用为9041.48元,按原来的政策,可以定额报销5400元,还需要个人自付3641.48元;新政落地后,则可享受基金报销80%,共计7233.18元,剩余个人自付费用1800余元,则全部由财政补助。
保障范围全江苏所有参保孕产妇“免申即享”
记者了解到,无论是江苏职工医保,还是居民医保,只要处于待遇享受期,在定点医疗机构住院分娩的,市民无需申请,出院结算时即可享受补助。需要提醒的是,“零自付”并不代表完全不用花钱,医保目录范围外的一些自费药品、耗材或医疗服务项目,如单**、套间病房,床位费支付标准以上部分等,属于个人自费费用,不属于补助范围。


服务细节暖 不设起付线省内异地分娩也能报
省内异地分娩如何报销?扬州市妇幼保健院医保处负责人曹翠介绍,孕产妇需在就医地自费结算,然后回参保地,进行零星手工报销,医保经办机构在办理手工(零星)报销时,一并将个人自付部分的补助发放给孕产妇本人。


镇江市医保局党组成员、医保中心主任张正明告诉记者:住院分娩发生的符合规定的基本医疗费用,不设起付标准;此外,还增加了因生育而引起的流产、引产相关待遇。 资金已到位新政助力打造“孕产全周期保障链”
本次补助政策全部由省财政负担,补助资金采取“当年预拨+次年据实结算”的模式,目前,江苏省财政已将2025年度省补资金预拨至各地。记者从江苏省医保局了解到,截至7月14日,全省已有6982名孕产妇享受到该项补助政策,补助资金692.7万元。
目前除江苏外,海南全省职工医保参保人员,四川、云南、贵州等地农村户籍孕产妇和低保对象,可享受住院分娩医保目录范围内“零自付”。江苏针对所有参保孕产妇住院分娩“零自付”的这项政策,在全国尚属领先,有助于构建生育友好型社会。


盐城市妇幼保健院医保办副主任李睿介绍,前期江苏医保部门已经落地将辅助生殖、分娩镇痛纳入医保支付范围等组合政策,与本次新政策形成“孕产全周期保障链”,作为定点医疗机构,他们将确保政策“一站式”兑现。






来源:江苏新闻
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发表于 2025-7-23 06:44:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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发表于 2025-7-28 22:31:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏常州
生个孩子9000多?到底都是些什么费用?
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