【案例分享】气管卡骨险象环生，精准取异物助康复

山水-葡萄

近日，一位高龄老人因进食后持续咳嗽伴胸闷气喘，家人察觉情况危急，立即送其急诊就诊。经肺部CT检查，结果显示患者右侧主支气管存在异物，随后被转入呼吸与危重症医学科接受进一步治疗。


呼吸与危重症医学科蒋和平主任接到转诊信息后，立即组织团队对老人病情展开全面评估。“老人年龄较大，身体耐受度较差，且气道结构相对脆弱，手术操作必须格外谨慎。”蒋和平主任介绍，结合老人进食后发病的病史及影像学特征，团队初步判断异物可能为脱落的牙齿或未充分咀嚼的食物残渣。为明确异物性质并制定安全的取出方案，科室决定采用纤维支气管镜进行探查与异物取出术——该技术具有创伤小、视野清晰、操作精准的优势，能最大程度降低手术风险，适合高龄患者。手术过程中，医护团队密切配合，确保老人呼吸稳定，蒋和平主任手持纤维支气管镜缓慢进入老人气道，在高清视野下仔细探查，最终在右侧主支气管内发现一块不规则的骨头异物，其边缘锋利，已部分嵌入气道黏膜，若强行拉扯可能造成黏膜损伤甚至出血。








针对这一情况，蒋和平主任调整操作角度，选用合适的异物钳小心翼翼地夹住骨头，在避免触碰气道壁的前提下，分多次缓慢调整位置，最终成功将骨头完整取出，手术过程顺利。 术后，医护团队密切监测患者生命体征，尤其是呼吸频率与血氧饱和度；给予雾化吸入治疗，帮助缓解气道黏膜水肿；同时调整饮食结构，为老人提供流质食物，避免再次发生异物呛咳。经过数日精心护理，老人的咳嗽、胸闷症状已完全消失，呼吸功能恢复正常，精神状态与食欲也逐步好转。此次成功救治也为老年人群气道异物预防敲响警钟。蒋和平主任提醒广大市民，老年人由于咀嚼功能减弱、吞咽反射迟钝，进食时容易发生异物呛咳，进而引发气道阻塞、肺部感染等严重问题，甚至危及生命。因此，在日常生活中需特别注意：
为老年人准备食物时，应尽量将食材切碎、煮软，避免食用坚果、骨头、黏性大的食物（如汤圆、年糕）及体积较大的块状食物。老年人进食时应保持坐姿或半坐姿，避免边走路、边看电视、边吃饭，减少分心导致的吞咽不当。进食速度不宜过快，应细嚼慢咽，每口食物充分咀嚼后再吞咽。若家中老年人佩戴假牙，需定期检查假牙固定情况，防止假牙脱落误吸入气道。一旦发现老年人出现进食后持续咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等症状，应立即送往医院就诊，切勿自行采用“拍背”“催吐”等不当方法，以免延误治疗时机，造成更严重后果。
我院呼吸与危重症医学科也将持续发挥技术优势，不断优化气道异物救治流程，为老年患者及各类呼吸系统疾病患者提供更优质、更安全的医疗服务，守护群众生命健康。